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精品文档 精心整理 精品文档 可编辑的精品文档 医院消毒供应室工作制度、职责、操作流程 目录 第一部分 消毒供应中心工作制度 一、消毒供应中心查对制 二、消毒供应室安全管理制 三、消毒供应室消毒隔离制度 四、消毒供应中心物资管理制度 五、消毒供应中心沟通协调制度 六、消毒供应中心仪器保养维修制度 七、消毒供应中心监测制度 八、消毒供应中心质量追溯制度 九 、消毒供应中心一般工作制度 十、消毒供应中心质量管理制度 十一、消毒供应中心去污区工作制度 十二、消毒供应中心检查包装及灭菌区工作制度 十三、消毒供应中心无菌物品存放区工作制度 十四、消毒供应中心办公生活区工作制度 十五、消毒供应中心下收下送工作制度 十六、消毒供应中心值班制度 十七、消毒供应中心物品参观制度 十八、消毒供应中心物品召回制度 十九、消毒供应中心缺陷管理制度 第二部分 消毒供应中心各级人员职责 一、护士长岗位职责 二、主管护师岗位职责 三、护师岗位职责 四、护士岗位职责 五、灭菌员岗位职责 六、护理员、洗涤员岗位职责 七、卫生员岗位职责 八、质检员岗位职责 九、统计、库管岗位职责 十、去污区组长岗位职责 十一、检查包装及灭菌区组长岗位职责 十二、无菌物品存放区组长岗位职责 十三、物品下收、下送岗位职责 十四、物品回收岗位职责 十五、物品清洗岗位职责 十六、物品包装岗位职责 第三部分 操作流程 一、下收操作流程 二、回收操作流程 三、清洗操作流程 四、检查与包装流程 五、灭菌操作流程 六、灭菌物品的卸载操作流程 七、灭菌物品存放操作流程 八、下送操作流程 第四部分 质量监测 一、清洗质量监测 二、消毒质量监测 三、灭菌质量监测 四、清洗消毒、灭菌设备的检验与验证 五、环境空气、物体表面、工作人员手的监测 六、空气消毒设施监测 七、 监测资料保存 第五部分 应急预案及流程 一、停水应急预案 二、灭菌物品质量缺陷应急预案 三、停电应急预案 四、停气应急预案 五、火灾应急预案 六、泛水的应急预案 七、锐器刺伤的应急预案 八、全自动清洗机故障处理预案 九、低温等离子灭菌故障处理预案 十、停水的应急预案流程 十一、停电的应急预案流程 十二、停气的应急预案流程 十三、火灾的应急预案流程 十四、泛水的应急预案流程 十五、锐器刺伤的应急预案流程 十六、全自动清洗机故障处理应急预案流程 十七、低温等离子灭菌故障处理预案流程 十七、灭菌物品质量缺陷应急预案流程第六部分 供应室岗位说明 一、供应室初级员工岗位说明书 二、供应室高级员工岗位说明书 四、供应室回收岗位说明书 五、供应室清洗岗位说明书 六、供应室器械组装岗位说明书 七、供应室灭菌组岗位说明书 八、供应室发放岗位说明书 第七部分 流程图 附一 供应室工作流程图 附二 穿脱防护服流程图 附三 氯消净消毒液使用指引图 附四 器械清洗消毒操作流程图 附五 全自动手术器械清洗机操作流程图 附六 器械包装流程图 附七 敷料包装流程图 附八 灭菌效果流程图 附九 无菌物品质量控制流程图 附十 器械清洗消毒流程（手工清洗） 第一部分 消毒供应中心工作制度 (一) 消毒供应中心查对制度1、回收物品时,认真查对用物的名称, 数量,包装容器的完整性以及包内器材的品名,规格,数量,性能是否符合要求,确保准确无误并登记.。2、配置各种消毒液,清洗液时,认真查对原液品名,规格,有效浓度,应配置的方法,应配置的浓度和注意事项等。3、?包装重要和特殊抢救物品时,必须双人核查包内器材和敷料的品名,规格数量,性能,清洁度,包装材料的清洁度,完整性,使用的合理性及包外的名称标签,化学指示胶带(3M化学指示胶带或标签),灭菌日期,有效期,双方签名等是否完善,正确,包的体积,重量,严密性是否符合要求.抢救包,手术器械包必须经过二人核对并签名后才能封包。4.、消毒灭菌员与质量检测员共同查对,即装锅前:查数量,查规格,查装载方法,查灭菌方式.装锅后:查压力,查温度,查时间,查浓度.下锅时:检查有无湿包,破损包,查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求,在灭菌记录本上双签名。5、发放消毒或灭菌物品时,认真查对包名称,数量,灭菌,日期,有效期,化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度,完整性,严密性是否达到标准要求.确认无误后,方可发放并登记。6、物资入库必须查对?，厂家批号,查品名,查规格.查数量,查质量,查灭菌标示和日期。（购入一次性医疗用品必须有“三证”，一次性医疗用品卫生许可证，一次性医疗用品合格证，生产厂家当地医药公司和省、直辖市卫生厅（局）联合颁发的“推售员证”以及批检报告单。）(二) 消毒供应室安全管理制度1、?消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识,掌握防火,防电知识,