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窄QRS心动过速 心电图诊断及鉴别诊断 第二军医大学长征医院 赵 学 窄QRS心动过速类型 房室折返性心动过速（AVRT) 60-70% 房室结折返性心动过速（AVNRT）30-40% 房性心动过速（AT）5-10% IART SART 异位AT PSVT SNRT AVRT AVNRT IART SF-AVNRT FS-AVNRT SS-AVNRT O-AVRT A-AVRT 房波形态与心房激动起源 左右心房(aVL 、V1 ) aVL ：P波负向：左房房速或起源 V1 ：P波负向：右房房速或起源 心房上下(II 、III 、aVF ) P波直立：房上部房速或起源 P波负向：房下部房速或起源 F-S型AVNRT V1 : P波? I、 aVL: P波正向II 、III 、aVF : P波负向 激动起源右房后下部 SF-AVNRT 2:1 I、 aVL : P波正向 V1 : P波负向II 、III 、aVF : P波负向 激动起源右心房下部 AVRT（右后隔AP） aVL : P波正向  V1 : P波负向II 、III 、aVF : P波负向 激动起源右房下部 AVRT（左后隔AP） I : P波负向 V1 : P波正向II 、III 、aVF : P波负向 激动起源左房下部 PJRT（左后隔慢AP） I : P波负向 V1 : P波正向II 、III 、aVF : P波负向 激动起源左房下部 AT（后间隔部位） aVL、 I : P波正向 V1 : P波负向II 、III 、aVF : P波负向 激动起源右房下部 aVL、 I : P波正向 V1 : P波负向II 、III 、aVF : P波正向 激动起源右房上部 AVRT（右前AP） I : P波负向 V1 : P波正向II 、III 、aVF : P波负向 CS AVRT（左后侧慢AP） 激动起源左房后下部 aVL : P波负向 V1 : P波正向II 、III 、aVF : P波正向 激动起源左房前上部 AVRT（左前外侧AP） 房室关系与PSVT类型 房室1:1 RP/RR＜1或RP＜ PR 顺向型AVRT SS-AVNRT IART（少见） RP/RR＞1或RP ＞PR AVRT（慢AP参与） FS-AVNRT IART和SNRT P与QPS重叠 SF-AVRT IART （少见） SNRT（少见） 房室阻滞 房室文氏阻滞 IART SNRT 房室2:1 SF-AVNRT IART和SNRT 房室不等比阻滞 IART SNRT AVRT不并存房室或室房阻滞 RP/RR＜1或RP ＜ PR RP PR AVRT（左前外侧AP） RP/RR＜1或RP ＜ PR SS-AVNRT RP PR 房室关系与PSVT类型 房室1:1 RP/RR＜1或RP＜ PR 顺向型AVRT SS-AVNRT IART（少见） RP/RR＞1或RP ＞PR AVRT（慢AP参与） FS-AVNRT IART和SNRT P与QPS重叠 SF-AVRT IART （少见） SNRT（少见） 房室阻滞 房室文氏阻滞 IART SNRT 房室2:1 SF-AVNRT IART和SNRT 房室不等比阻滞 IART SNRT AVRT不并存房室或室房阻滞 RP/RR＞1或RP ＞ PR PJRT（左后隔慢AP） PR RP RP/RR＞1或RP ＞ PR F-S型AVNRT PR RP RP/RR＞1或RP ＞ PR RP RP IART 房室关系与PSVT类型 房室1:1 RP/RR＜1或RP＞PR 顺向型AVRT SS-AVNRT IART（少见） RP/RR＞1或RP＜PR AVRT（慢AP参与） FS-AVNRT IART和SNRT P与QPS重叠 SF-AVRT IART （少见） SNRT（少见） 房室阻滞 房室文氏阻滞 IART SNRT 房