移植相关肺炎诊治终结版.pptVIP

晕 轮 征 霉菌球周围晕征 特殊名词 侵袭性肺曲霉菌病 晕 轮 征 霉菌球周围晕征 肺泡癌周围晕征 特殊名词 小结 肺曲霉病有逐渐增多的趋势； CT平扫表现为多样性，斑片状、结节状和肿块状影，薄壁或厚壁空洞（腔）、肺囊肿、曲菌球，伴气液平面、钙化和纤维化等。 指南推荐伏立康唑治疗侵袭性曲霉病的首选 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 二、病毒性肺炎 病毒性肺炎：是由于上呼吸道病毒感染向下蔓延，侵犯肺实质而引起的肺部炎症。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 病毒性肺炎的影像学改变 ?初发征象，双肺纹理增多、增粗、模糊及网状紊乱纹理，呈间质性肺炎改变，为间质渗出和浸润所致的重叠影；②沿肺纹理分布的散在小点、片状阴影，为小叶实变可能；③双肺散在小片状、磨玻璃样密度或多发球形结节样病灶，这是以小叶为中心的节段性肺实变、肺不张、肺泡内炎症渗出或透明膜形成所致；④单发片状影，边缘模糊的不规则的磨玻璃样密度影，多发生于中下肺野，为肺叶性渗出与透明膜形成，罕见大叶性实变和胸腔积液；⑤合并感染时可见灶性纤维增生和空洞、胸腔积液等，征象更加多样化。 病毒性肺炎：是由于上呼吸道病毒感染向下蔓延，侵犯肺实质而引起的肺部炎症。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 SARS的影像学改变 病毒性肺炎的治疗 治疗：对有单纯疱疹，带状疱疹或水痘的肺部感染者，一般主张用阿昔洛韦，成人5～10mg/kg，每8小时1次，或儿童250mg/m2体表面积，每8小时1次。在器官移植的受者中，巨细胞病毒肺炎可用更昔洛韦5mg/kg静脉注射，每日2次，以及使用免疫球蛋白(静脉注射免疫球蛋白或巨细胞病毒免疫球蛋白)。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 免疫球蛋白：具有抗体活性及化学结构与抗体相似的球蛋白。 CMV病毒性肺炎的征象 CMV组病程较快，从发病(发热)开始，胸片检查出现双肺纹理增粗、模糊，双肺呈普遍性密度增高及磨玻璃样改变，其余均为双肺沿肺纹理分布的多发、弥漫、大小不一的斑片状影，左右侧病变不对称；在1～7 d融合成实变的大片状影，死亡患者胸片上表现为弥漫性肺水肿，呈白肺样、磨玻璃样改变。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 CMV病毒性肺炎的X线表现 CMV病毒性肺炎的CT表现 CT表现为双侧肺野多发片状病灶，肺叶内出现大片实变影，密度不均匀，多呈略低于肺纹理的磨玻璃 改变，气道无明显堵塞，可见空气支气管征。 CMV病毒性肺炎的结节状CT表现 CMV病毒性肺炎的CT表现 CMV病毒性肺炎的治疗 CMV在健康人群中的感染率很高，35岁者约80％。它可通过体液进行传播，包括母体由胎盘传给胎儿、性接触、输血、器官移植及院内交叉感染等。 初次感染后在体内终身存在，当人体免疫力低下时，尤其是器官移植时使用免疫抑制剂等情况，病毒可被激活而导致严重疾患。CMV肺部感染一般发生在移植术后8～12周，偶可延至6个月内。其临床表现多为干咳、低热、呼吸困难及低氧血症等，无特异性，相对而言其影像学表现比较一致。本组病例均有进行性呼吸困难，自主呼吸频率加快，上呼吸机后有明显的烦躁和人机对抗，出现ARDS后死亡率甚高 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到自体或另一个体的某一部位，统称为移植术。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 频率：样本的实际发生率。在相同条件下，重复试验N次，其中随机事件A出现了M次，那么事件A发生的频率为f(A)=M/N。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 ARDS：是指病人原心肺功能正常，由于肺内、外致病因素（如严重感染、休克、创伤、大手术、DIC）而引起肺微血管和肺泡上皮损伤为主的肺部炎症综合症。 CMV损