神经系统常见病损的康复第二部分颅脑损伤的康复教学.pptVIP

zhengdawufuyuan * 第五章 神经系统常见病损的康复第二节颅脑损伤的康复 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 病损：亦称为伤病、残损，现改称“身体结构受损”是指心理、生理、解剖结构或者功能方面的任何丧失或异常，是生物器官系统水平的残疾。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 颅脑损伤：是致外伤力作用于头部所导致的颅脑、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变引起的暂时性或者永久性神经功能障碍。 脑损伤：是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。 zhengdawufuyuan 内 容 一、概述 二、康复评定 三、康复治疗 四、预后 康复评定：客观地准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为制定有效的康复治疗打下牢固的科学基础。并对结果作出合理解释的过程。 zhengdawufuyuan 颅脑损伤 （traumatic brain injury, TBI） 定义：致伤外力作用于头部所致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变引起的暂时性或永久性神经功能障碍。 在我国发病率仅次于四肢创伤 青年人因创伤致死的主要原因之一 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 颅脑损伤：是致外伤力作用于头部所导致的颅脑、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变引起的暂时性或者永久性神经功能障碍。 脑损伤：是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 zhengdawufuyuan 主要功能障碍 意识障碍：与颅脑损伤程度一致，表现嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷，持续植物状态 认知功能障碍：注意、记忆、思维、失用、失认、忽略症、体象障碍、空间辨别障碍 运动功能障碍：肌力下降、肌张力异常、平衡与协调障碍、共济失调、震颤、关节活动受限 其他功能障碍：言语障碍、行为障碍、大小便障碍等 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 意识障碍：高级神经中枢功能活动受损，表现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 昏睡：近于人事不省、熟睡，强刺激可醒，答话含糊或答非所问，很快再入睡。 嗜睡：是一种轻度的意识障碍,患者呈病理性持续睡眠状态,经刺激可唤醒,醒后能回答问题,能配合体格检查,刺激停止后又复入睡。 肌力：是指肌肉收缩产生的最大力量，又称绝对肌力。取决于活动肌群中运动单位参与的数量、质量及各运动单位兴奋时间的一致性。 zhengdawufuyuan 康复评定 颅脑损伤严重程度 认知-知觉功能障碍 行为障碍 言语交流功能障碍 运动障碍 日常生活活动障碍 社会心理等 康复评定：客观地准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为制定有效的康复治疗打下牢固的科学基础。并对结果作出合理解释的过程。 日常生活活动：指人们在日常生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。 zhengdawufuyuan 颅脑损伤严重程度的评定 Glasgow?昏迷量表 （GCS） 睁眼反应（E） 1.无睁眼 2.疼痛刺激睁眼 3.语言命令睁眼 4.自然睁眼 言语反应（V） 1.不发声 2.无意义的声音 3.无意义的语言 4.言语错乱 5.定向力好 运动反应（M） 1.无运动反应 2.疼痛刺激伸直 3.疼痛刺激屈曲 4.逃避疼痛 5.疼痛定位 6.遵嘱运动 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 zhengdawufuyuan 颅脑损伤严重程度的评定 根据昏迷深度及时间长短，将颅脑损伤分为 轻度脑损伤：13-15分，昏迷时间20分钟以内