神经科常用药物治疗原则.pptVIP

神经科常用药物治疗 一.抗颅内高压药物 高渗脱水剂： 1.甘露醇：静脉注入后约20－30分钟显效，2－3h作用达高峰，持续时间4－6h。0.5-1g/kg ，肾毒性 2.甘油果糖：2－3小时达到平衡，维持6－12小时。一次250～500ml，一日1～2次，每次500ml需滴注2～3小时，250ml需滴注1～1.5小时。 利尿剂：速尿 其他：白蛋白 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 利尿剂：利尿剂是能够利尿的药物，能够抑制肾小管重吸收、促进尿液排出，可以一定程度上减少血容量，降低血压和心脏负担。 二．抗血小板聚集药物 用于脑梗死、TIA、肢体动静脉血栓形成等 1.阿司匹林： 脑梗死：无禁忌证的不溶栓患者卒中后尽早开始应用(48小时以内)。溶栓的患者在24小时后开始使用。150-325mg/d,4周后改为预防剂量75-150mg/d。 TIA：50-150mg/d 2.氯吡格雷（二磷酸腺苷诱导血小板聚集抑制剂）：75mg/d 脑梗死：是指局部脑组织由于缺血而发生的坏死所致的脑软化。 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 血栓形成：是指在活体的心血管内血液发生凝固或血液中有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。 脑梗死：是指局部脑组织由于缺血而发生的坏死所致的脑软化。 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 3.潘生丁(双嘧达莫)＋阿司匹林：200+25mg缓释剂的复合制剂，Bid,或Asprin 50mg/d,合用相同剂量潘生丁。 4.噻氯匹定 5.静脉用的制剂：奥扎格雷80mg Qd~Bid 6.其他： 西洛他唑(培达) 50-200mg/d,分两次服用。外周动脉闭塞性疾病。间歇性跛行 三 降纤维蛋白原药物 脑梗死、TIA、突聋、肢体动静脉血栓等 1.巴曲酶注射液(东菱迪芙) 12小时内效果好 用前谈话同意，年龄限制 10u，5u， 5u 隔日应用 2.赛百：纤溶酶注射液 200u, Qd 3.百奥蚓激酶肠溶胶囊：2粒，Tid 四 溶栓药物 纤溶酶原转变为纤溶酶 1.rt-PA 重组组织型纤溶酶原激活剂 0.9mg/kg（最大90mg）, 1分钟之内推注十分之一，其余60分钟内滴完 2.尿激酶： 100万~150万单位，100-200ml稀释，30分钟滴完 特别是禁忌证和适应症。年龄 酶原：通过有限蛋白水解，能够由无活性变成具有催化活性的酶前体。 激活剂：凡是能提高酶活性的物质都称为激活剂。 酶原：通过有限蛋白水解，能够由无活性变成具有催化活性的酶前体。 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 五 改善脑循环药物 1.中药： 银杏叶制剂：舒血宁、依康宁、达纳康等 丹参及相关制剂：丹参、丹参酮、参芎 川芎、葛根素、灯盏花素、长春西汀 中药：凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂以利于临床应用的药物。 2.尼莫地平 30mg，tid 3.氟桂利嗪(西比灵) 5－10mg ，QN 4.尼麦角林10-20mg. Bid, Po 5.丁洛地尔 200-400mg/d 六 促进脑和神经细胞代谢和修复药(营养神经药物) 1.胞二磷胆碱CDPC：500-1000mg/d 2.神经节甘酯(申捷)：20-40mg/d 3.脑蛋白水解物（丽珠赛乐、脑活素） 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 4.赖氨酸(普乐康) 5.小牛血去蛋白水解物（奥德金）：低分子肽和核酸 6 三磷酸胞苷二钠（欣洛尔、瑞智宁） 7.阿米三嗪/萝巴新30mg/10mg 七 促智药 1.改善脑循环药物 2 促进脑代谢和修复药物 3.中枢性乙酰胆碱酯酶抑制剂 （选择性、可逆性） 多奈哌齐（安理申）： 5mg-10mg/d, 睡前服。副作用：腹泻、恶心呕吐、肌肉痉挛、心动过缓、心脏传导阻滞、支气管痉挛、消化性溃疡、癫痫等 重酒石酸卡巴拉汀 （艾斯能）1.5-6mg, Bid. 石杉碱甲（哈伯因、双益平）100ug, Bid-Tid 加兰他敏 4-12mg，Bid 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 癫痫：是一组由于反复发作的大脑神经元异常放电而导致以发作性、短暂性、重复性及刻板性的脑功能失调为特征的综合征。 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的