胸痛患者时间节点管理表（模板）.docVIP

XXX医院 急性胸痛患者诊疗时间记录表 到达急诊科之前 （基层医院转诊模式） 患者姓名： 性别：□男 □女 年龄： 岁 住院号： 到达方式： □120救护车 □ 外院转运 □自行来院 地址：____省____市/县 患者发病时间：____月____日____时____分 抵达当地医院时间：____日____时____分 首份心电图时间：____时_____分 远程（微信）传输心电图： □是 □否 抗血小板药物给药时间：____时___分 开始溶栓时间：____时_____分 ASA____mg替格瑞洛____mg氯吡格雷____mg 溶栓药物及剂量：尿激酶____，r-tPA____ 转诊出门时间：____日____时____分 绕行急诊科直接进入导管室：□是 □否 到达我院/就诊时间：_____年___月___日___时___分（24小时制，以急诊大厅的钟表时间为准） 急诊科（急诊模式） 急诊护士分诊时间：____ 时_____分 首份心电图时间：____时_____分 急诊医生确诊时间：____时_____分 抗血小板药物给药时间：____时___分 抗血小板药物剂量：阿司匹林（ASA）____mg，替格瑞洛____mg,氯吡格雷____mg 生命体征：心率___bpm，血压：________mmHg，血氧饱和度：___%