多囊卵巢综合症课件.ppt

血清FSH↓LH↑，LH/FSH≥2-3，LH无峰值 血清睾酮↑，双氢睾酮、雄烯二酮正常或轻度↑ 尿17-酮类固醇：正常或轻度↑ 血清雌激素：正常或轻度↑，E1/E2 ↑ 血清催乳素：部分轻度↑ 其他：肥胖者查血糖、糖耐量、胰岛素释放 5）激素检查 3、辅助检查 中国标准（2011-12） 二、诊断依据 现在您正浏览在第53页，共88页。 血清生殖激素浓度测定（FSH、LH、PRL、E2、T、P） 高雄激素血症——临床可将血清“总睾酮”作为常规检查项目，但与临床高雄症状的程度无正相关关系。 高雄的诊断以本单位实验室监测设备测定当地正常育龄期妇女人群后确定。 血LH浓度与LH/FSH比值 PCOS患者LH水平增高，FSH水平正常或偏低，LH/FSH比值2，多见于无肥胖的PCOS患者。 其他 血E2浓度往往相当于中卵泡期水平。部分PCOS患者可有PRL轻度增高。 稀发月经或规律月经的患者偶见P浓度相当于黄体期水平。 3、辅助检查 中国标准（2011-12） 二、诊断依据 现在您正浏览在第54页，共88页。 激素 正常值上限 异常率（％） 睾酮 3.5nmol/L 49.5(155/313) 游离睾酮 10.5pmol/L 34.4(11/32) 雄烯二酮 8.4nmol/L 34.7(59/179) 脱氢表雄酮 26.0nmol/L 14.3(10/70) 硫酸脱氢表雄酮 7.8μmol/L 22.6(26/115) 雌酮（E1) 444.0pmol/L 14.7(17/116) 雌二醇（E2) 550.0pmol/L 7.7(19/246) 尿17－OHCS 6.8mg/d 25.8(8/31) 尿17－KS 6.5mg/d 57.7(15/26) E1/E2 0.7 87.4(97/111) 多种性甾体激素异常值比率（日本） 现在您正浏览在第55页，共88页。 3、辅助检查 中国标准（2011-12） 6）盆腔超声 任意一侧卵巢内2-9mm卵泡数≥12个，或 卵巢体积≥10cm3 [卵巢体积=0.5×长径×横径×前后径] 备注： 超声检查前停用OC至少1个月 在月经规则患者的月经D3-D5天检查 在稀发排卵患者，若有卵泡直径10mm或黄体出现，则应在下 个月经周期复查。 PCO并非PCOS所特有。正常育龄妇女中20-30%可有PCO。 PCO也可见于下丘脑性闭经、高PRL血症和生长激素肿瘤。 二、诊断依据 现在您正浏览在第56页，共88页。 空腹血糖和餐后2h血糖测定 空腹血脂 肝肾功能 中国标准（2011-12） 二、诊断依据 4、筛查代谢并发症 现在您正浏览在第57页，共88页。 病史询问 体格检查 辅助检查和实验室检查 中国标准（2011-12） 三、诊断步骤 现在您正浏览在第58页，共88页。 疑似PCOS 必须条件：月经异常 次要条件（之一）： a）高雄激素的临床表现 or 高雄激素血症 b）超声表现为PCO 确定诊断 排除其他疾病 中国标准（2011-12） 三、诊断步骤 现在您正浏览在第59页，共88页。 有无肥胖及中心型肥胖 有无糖耐量受损、糖尿病、代谢综合征 经典PCOS患者——月经异常+高雄，PCO（±） “非典”PCOS患者——月经异常+PCO，高雄（-） 中国标准（2011-12） 四、分型 现在您正浏览在第60页，共88页。 卵泡膜细胞增殖症 卵巢分泌雄激素肿瘤 肾上腺皮质增生或肿瘤 甲状腺功能异常 高催乳素血症