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糖尿病诊疗流程 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 病史采集 现病史 既往史 生育史 家族史 家族史：双亲与兄弟，姐妹及子女的健康与疾病情况，特别是否患有或患过与患者同样的疾病，以及有无与遗传有关的疾病。 现病史 病史采集内容包括症状出现的时间、缓急、程度、诊治经过及此次就诊原因。 1.起病情况：诊断线索 2.详细描述代谢紊乱情况 多尿、多饮（估计量） 多食（与既往比较） 体重下降（起病前、后、治疗后改变） 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 估计量：估计总体参数的统计量。 多尿：在普通饮食、运动的情况下，24h尿量大于2500ml。 现病史 3.诊疗经过 检查结果（第一次血糖值、OGTT试验） 饮食、运动控制 治疗用药（尤其目前用药及用量） 治疗效果（症状、血糖，有无低血糖） 治疗规则性（有无监测血糖尿糖、用药依从性） 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 现病史 4.并发症情况 有：按发生顺序描述其表现、检查、治疗 无：在起病后一般情况处描述 现病史 4.并发症情况 急性并发症 酮症、昏迷。注意询问可能的诱因，如摄入高糖、中断治疗、应激状态等 慢性并发症：眼—视物改变 肾—蛋白尿、浮肿 神经—手足麻木疼痛 心—胸闷、胸痛 反复感染 蛋白尿：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h，称为蛋白尿。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 既往史 胰腺疾病、手术史 长期用药：激素、利尿剂 利尿剂：利尿剂是能够利尿的药物，能够抑制肾小管重吸收、促进尿液排出，可以一定程度上减少血容量，降低血压和心脏负担。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 生育史 异常孕产史：流产、畸胎、死胎、巨大胎儿、低体重出生儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 家族史 糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞、肥胖家族史 家族史：双亲与兄弟，姐妹及子女的健康与疾病情况，特别是否患有或患过与患者同样的疾病，以及有无与遗传有关的疾病。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 冠心病：全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病。 体格检查 在体温、脉搏、呼吸、血压后加身高（m）、体重（kg）、体重指数（kg/m2） 周围血管征中加足背动脉检查 神经系统检查中加四肢浅感觉检查 体格检查：是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计等)对患者进行系统的观察和检查,解释机体正常和异常征象的临床诊断方法。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 体温：机体核心部分的平均温度。 周围血管征：指是在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变,统称为。 诊 断 包括分型诊断和并发症合并症诊断，特有并发症放在糖尿病之内、其他另列，先内科疾病，再其他科疾病。 诊断书写格式 2型糖尿病 糖尿病视网膜病变（ 期） 糖尿病肾病（ 期） 周围神经病变（ 级） 周围血管病变 糖尿病足 2. 高血压病 3．冠心病 稳定型心绞痛 心功能I极 4．老年性白内障 糖尿病肾病：糖尿病，咱们就不做过多的解释了，这个病在咱们生活中是经常接触的。糖尿病肾病，表面来看就是糖尿病造成的肾脏固有功能细胞损害综合症。此病的特点是，早期肾脏不但没有萎缩，相反的还要轻微增大，但后期，肾脏同样出现萎缩。主要原因是长期的高血糖，导致了血液的粘稠度升高，此时血液流动速度会相对的慢下来，血液中多余的脂质和凋亡的血细胞就会沉积在血管内皮下，使管腔狭窄，造成肾内的缺血缺氧，而导致内皮细胞的损伤，其滤过功能下降，此时，血液通过肾脏滤过产生尿液的过程中，为了把体内的代谢垃圾及时排出体外，肾脏不得不努力的加班加点的工作，与此同时，肾脏的固有功能细胞势必会代偿性增大，而致肾脏体积增大。但是此时，受损的内皮细胞没有得到积极有效的救治，随着病情进展，胶原蛋白合成多，肾小球基膜增厚，最终形成系膜的弥漫结节性病变，造成了肾小球硬化，此时肾脏体积变小。 糖尿病足：与下肢远端神经异常