糖尿病合并心血管.pptVIP

糖尿病病人尽可能不要喝酒 可以适当喝一些红葡萄酒 糖尿病合并高甘油三酯血症、冠脉事件急性期内、心肌病和重症高血压为饮酒禁忌 禁烟饮酒 心肌病：是指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天性心脏病以外的，以心肌病变为主的一组疾病，包括原发性和继发性心肌病。 2 病情观察 糖尿病合并冠心病患者以观察心绞痛和心肌梗塞的症状为重点 出现心前区痛、胸闷时，要了解疼痛的部位、性质、持续时间、放射部位等，遵医嘱处理 观察患者的心率、心律、呼吸、血压等体征，及时发现心律失常、心源性休克、心衰等 如出现可疑情况应尽早做心电图、行心电监护，配合医生处理 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症?。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 绞痛：反腐剧烈疼痛及缓解交替出现。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 心率：心脏每分钟搏动的次数，称为心率。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 冠心病患者餐后血压和心率有升高趋势 糖尿病患者血压和心率有下降趋势 对糖尿病合并冠心病的患者餐后状态应密切关注，避免发生餐后不适 密切观察低血糖反应，因为低血糖会引起心动过速，加重心脏负荷和心肌缺氧，造成心肌梗死面积的扩大和严重并发症的出现 注意区分心脏病引起的心动过速、疲乏、恶心、呕吐等症状与低血糖反应 低血糖是心力衰竭的诱发和加重的原因之一，观察病情时应注意低血糖症状是否掩盖了心衰表现 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血功能受损而引起的一组综合症。 3 监测血糖 监测时间和频率 空腹，三餐前，三餐后，睡前等 因血糖控制差，合并冠心病等并发症住院的患者应适当增加监测频次 糖尿病合并CAN易发生无症状性低血糖 糖化血红蛋白是反映采血前2-3个月的平均血糖水平，其增高具有诱发和促进动脉硬化的作用 频率：样本的实际发生率。在相同条件下，重复试验N次，其中随机事件A出现了M次，那么事件A发生的频率为f(A)=M/N。 血红蛋白：存在于脊椎动物、某些无脊椎动物血液和豆科植物根瘤中。血红蛋白是使血液呈红色的蛋白，它由四条链组成，两条α链和两条β链，每一条链有一个包含一个铁原子的环状血红素。氧气结合在铁原子上，被血液运输。血红蛋白的氧解离曲线呈S形，提示亚基之间存在正协同作用。 因此，对糖尿病合并心血管疾病患者加强监测血糖，及早有效地控制血糖，限制糖化血红蛋白的形成，有利于限制糖尿病患者动脉粥样硬化的发展，及时发现并纠正低血糖，从而防止心肌梗死的发生和发展 血红蛋白：存在于脊椎动物、某些无脊椎动物血液和豆科植物根瘤中。血红蛋白是使血液呈红色的蛋白，它由四条链组成，两条α链和两条β链，每一条链有一个包含一个铁原子的环状血红素。氧气结合在铁原子上，被血液运输。血红蛋白的氧解离曲线呈S形，提示亚基之间存在正协同作用。 4 用药护理 严格控制血压，定时测量血压 ACEI和长效钙拮抗剂有改善胰岛素敏感性的作用 伴心衰或体液潴留小剂量使用利尿剂的患者需监测尿量 嘱患者遵医嘱服药，不可随意增减药量 利尿剂：利尿剂是能够利尿的药物，能够抑制肾小管重吸收、促进尿液排出，可以一定程度上减少血容量，降低血压和心脏负担。 让患者了解各种药物的作用特点和不良反应 指导患者掌握胰岛素的注射方法以及相关注意事项 让患者掌握低血糖的症状和处理措施 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 ——别让糖尿病伤了你的“心” 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 目前威胁糖尿病患者生命最严重的是心血管并发症 据统计糖尿病患者最终70%以上死于心血管病变的各种并发症 AHA曾提出“糖尿病是心血管疾病”的论点 糖尿病的许多潜在危险因素与心血管疾病的危险因素相一致 糖尿病的心血管危险 糖尿病不仅易引起微血管损害，如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等 也可造成大血管病变，包括冠心病、脑卒中、外周血管病等 糖尿病肾病：糖尿病，咱们就不做过多的解释了，这个病在咱们生活中是经常接触的。糖尿病肾病，表面来看就是糖尿病造成的肾脏固有功能细胞损害综合症。此病的特点是，早期肾脏不但没有萎缩，相反的还要轻微增大，但后期，肾脏同样出现萎缩。主要原因是长期的高血糖，导致了血液的粘稠度升高，此时血液流动速度会相对的慢下来，血液中多余的脂质和凋亡的血细胞就会沉积在血管内皮下，使管腔狭窄，造成肾内的缺血缺氧，而导致内皮细胞的损伤，其滤过功能下降，此时，血液通过肾脏滤过产生尿液的过程中，为了