产后保健与新生儿护理.pptVIP

新生儿护理 孕妇学校 新生儿的概念：从出生到满28天的婴儿称新生儿 。新生 儿可根据胎龄、出生体重、体重和胎龄关系进行分类。 新生儿一般生理特点 前囟 平软，斜经约1.5x2.0cm 乳头 突起，乳房科摸到结节 皮肤 红润，胎毛少 腹部 膨隆而柔软，肌肉紧张度好 四肢 较短，呈外展屈曲位，身长47-50cm，足底有较深的足纹，指（趾）甲已达指端皮肤边缘（男婴睾丸多数已降入阴蘘，女婴大阴唇覆盖小阴唇） （一）根据胎龄分类 1. 足月儿：胎龄满37足周至未满42足周的新生儿 。 2. 早产儿：胎龄满28足周至未满37足周的新生儿 。 早早产儿：胎龄＜32足周的早产儿 过渡足月儿：第37周的早产儿 3. 过期产儿：胎龄超过42周以上的新生儿。 （二）根据出生体重分类 正常出生体重儿： 出生体重为2500~3999g的新生儿 。 低出生体重儿： 指出生1小时内体重＜2500g者 极低出生体重儿：体重＜1500g者 超低出生体重儿：体重＜1000g者 巨大儿： 出生体重≧4000g者，包括正常和有疾病者。 （三）高 危 儿 1. 母亲有异常妊娠史、分娩史及母亲为Rh阴性血型 2. 异常分娩的新生儿 3. 出生时异常的新生儿 4. 新生儿兄妹中在新生儿期有因疾病死亡者 5. 正常新生儿以外的各种类型新生儿及有疾病的新生儿 二、正常足月儿的特点  正常足月儿 —— 指胎龄满37~42周出生，体重2500g以上，无任何畸形和疾病的活产婴儿 。 （一）外观特点 ? 体重2500g，身长47cm，哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，皮下脂肪丰满，胎毛少，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到结节，足底有深足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。 （二）生理特点 1. 呼吸系统 ：呼吸浅快、不规则，腹式呼吸为主，40次/分左右 。 2. 循环系统?：心率波动大，平均120~140次/分，血压70/50mmHg 。 3. 消化系统?：胃呈横位，贲门扩约肌松驰，幽门扩约肌紧张，易于吐奶；生后12小时开始排胎粪，3~4天胎粪排空。 ??? 4. 泌尿系统：生后第一天排尿， 5. 神经系统 ：脑占体重的10~20%，脊髓相对较长，大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长；具有视、嗅、味、听、触觉及原始反射 6. 体温调节体温调节功能差，体表面积大，皮下脂肪薄；产热靠棕色脂肪 。 脱水热——室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足，血液浓缩而发热 称为脱水热 。 适中温度——能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，人耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热量最少。 三、常见的几种特殊生理状态  （1）生理性体重下降：新生儿初生数日内因进食少、水分丢失、胎粪排出，出现体重下降，一般不超过10%，10天左右恢复到出生时体重 （2）生理性黄疸 ：黄疸生后2~3天出现，4~5天高峰, 10~14天消退，早产儿延迟至3~4周。 （3）乳腺肿大 ：生后3~5天出现，2~3周内消失 （4）口腔内改变 ：上皮珠、板牙（于生后数周至数 月消失）、螳螂嘴 （5）假月经 ： 女婴生后5~7天出现，持续2~3天 四、足月儿护理 （一）常见问题： 有体温改变的危险：如体温过高、体温过低。 2. 有窒息的危险 ：与呛奶、呕吐有关。 3. 有感染的危险 ：与新生儿免疫功能不足皮肤粘膜屏障功能差有关 。  （二）护理措施 1. 维持体温稳定 2. 保持呼吸道通畅 3. 预防感染 4. 合理喂养 5. 确保新生儿安全 6. 健康教育 　　　　 维持体温稳定 l 阳光充足、空气净化、恒温（22~24℃）、恒湿（55~60%）、定时通风。 l 根据适中温度选择合适的保暖方法，避免体温不升、体温过高及脱水热；衣服柔软、宽大、棉质 。 保持呼吸道通畅 l 及时清除口鼻腔呕吐物、分泌物 l 喂奶后抱起轻拍背部，取侧卧位或平卧头偏向一侧 l 呕吐患儿可予头高脚低位 l 经常检查鼻腔是否通畅 l 保持新生儿于舒适、安全体位 预 防 感 染 l 接触新生儿前后勤洗手，避免交叉感染 l 室内湿式清扫，保持室内空气清新 l 新生儿用品禁止外借，新生儿专用，避免交叉感染。 l 保持脐部清洁干燥，脐部未脱落前，每天用5%碘伏液擦洗脐部2次， 脐部局部有脓性、血性分泌物者，可用3%过氧化氢溶液清洗后用碘伏涂抹，