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产力异常病人的护理 病因： (一)子宫收缩乏力 1.头盆不称或胎位异常 2.子宫局部因素(如子宫发育异常、子宫肌瘤等) 3.精神因素(初产妇尤其是高龄产妇，精神过度紧张) 4.内分泌失调(临产后，产妇体内激素变化，可影响肌细胞收缩，导致宫缩乏力) 5.药物影响(临产后不适当的使用大量镇静剂、镇痛剂) (一)子宫收缩过强 1.急产 发生于经产妇，其主要原因是软产道阻力小 2.缩宫素使用不当 如引产剂量过大 3.待产妇过度疲劳、精神紧张等 4.阴道内操作过多或不当 二、临床表现 (一)子宫收缩乏力. 1.协调性子宫收缩乏力 表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律。 2.不协调性子宫收缩乏力 表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自两侧子宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处，但宫缩时宫底部不强，中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全收缩。 3.产程曲线异常 (1)潜伏期延长﹕从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长 (2)活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至开全称为活跃期。初产妇活跃期约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长 (3)活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不在扩张2小时以上，称为活跃期停滞 (4)第二产程延长﹕第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。 (5)胎头下降延缓﹕活跃期晚期及第二产程胎头下降速度＜1cm/h，称为胎头下降延缓 ﹙6﹚胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头胎头下降停滞 ﹙7﹚滞产：指总产程超过24小时 (二)子宫收缩过强 1.协调性子宫收缩过强 子宫的节律性、对称性和极性均为正常，仅子宫收缩力过强、过频。分娩在短时间内结束，总产程不超过3小时称为急产。产妇往往有痛苦面容，大声叫喊。 2.不协调性的子宫收缩过强 1.强直性子宫收缩：产妇持续腹痛、拒按腹部、烦躁不安。胎位触诊不清，胎心音听不清 2.子宫痉挛性狭窄环：狭窄环持续不放松。产妇持续腹痛、烦躁，宫颈扩张缓慢，胎先露下降停滞，胎心率不规则，阴道检查可触及狭窄环。此环特点是不随宫缩上升 (三)治疗原则 1.协调性子宫收缩乏力：(1.)一般处理：鼓励多进食，给予镇静剂 (2.)加强子宫收缩：人工破膜、静滴缩宫素等 (3.)第二产程：如头盆不称,可加强宫缩,双顶径已通过坐骨棘平面,行产钳助产 (4.)：第三产程：预防产后出血 2.不协调性子宫收缩乏力：可酌情给予镇静剂，禁用缩宫素。伴有胎儿窘迫或伴有头盆不称，应行剖宫产