细菌性食物中毒2018(护本内科护理学)课件.pptVIP

zxb 细菌性食物中毒 食物中毒：指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 1 由于进食被细菌或细菌毒素所污染的食物而引起的急性中毒性疾病。 2 临床因细菌而异，分为胃肠型[主讲]与神经型食物中毒两大类。 3 胃肠型食物中毒多见，病程短，预后好；神经型食物中毒由肉毒杆菌引起，较少见，预后差。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。 食物中毒：指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。 * 胃肠型食物中毒 【特点】 最常见 集体发病，常有不洁饮食 潜伏期短 急性恶心、呕吐、腹痛、腹泻 夏秋季多见 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 副溶血性弧菌 沙门菌属 大肠杆菌 金黄色葡萄球菌 蜡样芽胞杆菌 变形杆菌 病原学 沙门杆菌（最常见的病原菌）广泛存在于家畜、家禽及鼠类的肠道、内脏和肌肉中，肉、蛋、乳类及其制品易受本菌污染 病原学 1.沙门菌属(G-)： * 病原学 1.沙门菌属(G-)： 是胃肠型食物中毒最常见的病原菌之一。 自然界的抵抗力较强，可在水、肉、蛋及乳类食品中存活数月，在22℃～30℃下可在食品中大量繁殖； 不耐热，60℃ 25～30分钟可杀死，5％石炭酸5分钟亦可杀死 鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌较常见 伤寒：寒邪伤及肌表，郁遏卫阳者。 2、副溶血弧菌（嗜盐杆菌）(G-) 无盐条件下不生长，高盐（3-3.5%）培养基上生长良好， 广泛存在于海水中，海鱼、海虾、墨鱼等海产品带菌率极高，其他含盐较高的食物如咸菜、咸肉可带菌 抵抗力较强，能在抹布和砧板上生存1个月，但对酸和热敏感，普通食醋中3～5分钟，或加热至56℃ 5分钟可将其灭活 潜伏期一般为6一12小时 3、大肠埃希菌(G-) ◆革兰阴性短杆菌，为肠道正常菌群 ◆引起食物中毒的菌种主要有 产毒性大肠埃希菌 致病性大肠埃希菌 侵袭性大肠埃希菌 出血性大肠埃希菌 ◆该菌在室温下可存活数月，在水和土壤中存活数周 ◆加热60℃ 15～20分钟可被灭活 4、变形杆菌(G-) ◆在食品中可产生肠毒素，其中莫根变形杆菌还能使蛋白质中组氨酸脱羟而成为组胺，引起变态反应 ◆对外界适应力强，生长繁殖迅速 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 5、金黄色葡萄球菌(G+) ◆不形成芽孢，无荚膜 ◆引起食物中毒仅限于能产生肠毒素的菌株 ◆本菌污染淀粉类、肉类、乳类等食品 ◆在室温下搁置5小时以上可大量繁殖，并产生耐热的肠 ◆毒素对热的抵抗力很强，37℃6~12小时即可产生肠毒素，加热煮沸30分钟仍能致病 淀粉：一类多糖，是葡萄糖残基的同聚物。有两种形式的淀粉：一种是直链淀粉，是没有分支的，只是通过α-（1→4）糖苷键的葡萄糖残基的聚合物；另一类是支链淀粉，是含有分支的，α-（1→4）糖苷键连接的葡萄糖残基的聚合物，支链在分支处通过α-（1→6）糖苷键与主链相连。 6、蜡样芽孢杆菌(G+) ◆有芽孢、有动力、无荚膜 ◆广泛存在于米、面粉、奶粉等食物及土壤与尘埃中 ◆在适宜温度（28℃～35℃）下可在食物中大量繁殖，形成芽孢 ◆芽孢体外抵抗力极强，能在110℃存活1～4日，能分泌强烈的外毒素，煮沸30分钟而不破坏 流行病学 传染源 被致病菌污染的人和动物。 传播途径 经消化道传播：①进食被细菌或细菌毒素污染的食物而传播；②苍蝇、蟑螂亦可做为沙门氏菌、大肠杆菌污染食物的媒介。 易感人群 人群普遍易感，病后无明显免疫力可重复感染。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 发病机制 ●毒素型细菌性食物中毒：细菌在食物中繁殖并产生毒素，食入这种食物而引起的中毒，表现为无发热而有急性胃肠炎症状。 ●感染型食物中毒：病原菌污染食物后，在食物中大量繁殖，食入这种含有大量活菌的食物后引起的中毒，表现为发热和急性胃肠炎症状，细菌在肠道繁殖，并向外排菌造成传染。 ●混合型食物中毒：由毒素型和感染型两种协同作用所致的食物中毒。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉