正压通气的合并症及其防治.pptVIP

关于正压通气的合并症及其防治 第一页，共三十五页，2022年，8月28日 呼吸机所致肺损伤（ventilator-induced lung injury，VILI） 肺气压伤（barotrauma） 肺间质、纵隔和皮下气肿，心包和腹膜后积气，气胸和气腹，系统性气体栓塞 肺容积伤（volutrauma） 肺萎陷伤（atelectrauma） 肺生物伤（biotrauma） 第二页，共三十五页，2022年，8月28日 容积伤的病理-生理 肺泡上皮和肺血管内皮的损伤 ——弥漫性肺泡损伤（DAD） 肺泡上皮和肺血管内皮通透性↑ 气体漏出 第三页，共三十五页，2022年，8月28日 肺萎陷伤（atelectrauma） 第四页，共三十五页，2022年，8月28日 VILI的危险因素 肺组织病理呈坏死性改变 肺实质病变的不均一性 通气量的大小 峰压切换过大 平均肺泡压过高 通气频率 通气的时间 分泌物滞留 年轻患者 第五页，共三十五页，2022年，8月28日 VILI的诊断 警惕：认识高危因素 ——尤其在人-机协调较差时 查体 X-线征象 标记物 第六页，共三十五页，2022年，8月28日 第七页，共三十五页，2022年，8月28日 VILI的防治(1) 防重于治！！！ 合理设置压力报警限：plat30~35cmH2O 调节呼吸机参数使气