经典课件《全身麻醉》.pptVIP

鼻咽通气道 Nasopharyngeal airway 舌 后 坠 鼻咽通气道 Esophageal-Tracheal Combitube A = esophageal obturator; ventilation into trachea through side openings = B C = tracheal tube; ventilation through open end if proximal end inserted in trachea D = pharyngeal cuff; inflated through catheter = E F = esophageal cuff; inflated through catheter = G H = teeth marker; blindly insert Combitube until marker is at level of teeth Distal End Proximal End B C D E F G H A Esophageal-Tracheal Combitube Inserted in Esophagus A = esophageal obturator; ventilation into trachea through side openings = B D = pharyngeal cuff (inflated) F = inflated esophageal/tracheal cuff H = teeth markers; insert until marker lines at level of teeth D A D B F H 喉罩laryngeal mask airway LMA The LMA is an adjunctive airway that consists of a tube with a cuffed mask-like projection at distal end. ◆是处理困难气道的推荐 方法之一 ◆不需暴露，盲探置入 ◆用于困难气道作用更佳 ◆安全时限 2小时 即使位置不佳，多数情况也 可保持良好的通气效果 困难气道的常用方法 置入喉罩通气 经鼻或口置管 保留自主呼吸易成功 需要特殊的技术和设备 损伤较小 反复操作易致损伤 纤支镜引导插管 困难气道的常用方法 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 气管插管术器械 气管插管所需器械 * * 麻醉医学知识概要 解放军23医院手术室 阿迪拉 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 全身麻醉 General Anesthesia 概念： 麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身的痛觉消失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛的麻醉方法。 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，表现为神志消失，全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。它能满足全身各部位手术需要，较之局部和椎管阻滞麻醉，病人更舒适、安全。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 痛觉：伤害性刺激作用于机体时引起的一种不愉快感觉，常伴有情绪反应和防卫反应。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境作出的规律性应答。 吸入麻醉药一般不作为首选麻醉。 静脉麻醉药 经静脉注射进入体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物。 硫喷妥钠 氯胺酮 乙托醚酯 异丙酚 羟丁酸钠 血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房，这种周而复始的循环流动，称血液循环。 全身麻醉：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，表现为神志消失，全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。它能满足全身各部位手术需要，较之局部和椎管阻滞麻醉，病人更舒适、安全。 Muscle relaxants 肌肉松弛药 Muscle relaxants 去极化肌松药 depolarizing Muscle relaxants 琥珀胆碱（司可林，Succinylcholine, scoline） Dose：1-1.5mg/kg IV Onset of action