人身保险章意外伤害保险.pptVIP

3、意外伤害必须是死亡、残疾或医疗费用支出的直接原因或近因 意外伤害与伤害结果间存在以下三种联系： （1）意外伤害是直接原因。 （2）意外伤害是近因。 （3）意外伤害是诱因。 意外伤害诱发被保险人原有的疾病发作、恶化，造成被保险人死亡、残疾或就医治疗。一般不是按照保险金额和被保险人的最终后果给付保险金，而是比照身体健康者遭受此种意外伤害可能产生的后果进行给付。 案例1：两个被保险人遭遇相同保险事故并死亡，保险给付不同。 案例 第三十一页，共四十九页。 4、保险责任的确认 （1）确定被保险人身体有无遭受外来伤害的事实。 （2）确认被保险人所受伤害是否源自意外。 具体流程如图所示。 第三十二页，共四十九页。 确定意外伤害示意图 第三十三页，共四十九页。 5.3 意外伤害保险的保险金给付5.3.1 死亡保险金的给付 死亡保险金的给付方式 在条款中明确规定死亡保险金的数额或死亡保险金占保险金额的比例。 特别的，规定死亡保险金按行业危险程度给付。 如中国人民保险公司1994年开发的一个产品，在条款中规定，对意外险死亡，给付意外伤害保险金全数；并同时说明意外伤害保险金分为特殊保险金和普通保险两种，反从事井下作业、海上作业和其他高危险工作的人员使用特殊保险金，其他人员适用普通保险金，特殊保险金与普通保险金比例为1：2。 第三十四页，共四十九页。 5.3.2 残疾保险金的给付 残疾保