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肿瘤本科7版讲述会计学第1页/共190页第一节 肿瘤的概念全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。在我国，肿瘤的发病率和死亡率都呈增加趋势。第2页/共190页 2005年我国城市居民的恶性肿瘤死亡率约为124.86/10万（第一位），农村约为105.99 /10万（第三位）。其排序如下： 肺癌（31.44/10万）、肝癌（25.17 /10万）、胃癌（18.12 /10万）、食管癌（10.57 /10万）、结直肠癌（8.31 /10万）、乳腺癌（3.09 /10万）、白血病（3.07 /10万）、子宫颈癌（1.82 /10万）、膀胱癌（1.59 /10万）、鼻咽癌（1.27 /10万）。第3页/共190页恶性肿瘤可以发生在各个年龄段，但随着年龄的增加，其发病率增加。尤其是在40岁以上的人群中，恶性肿瘤的发生率显著增加。第4页/共190页恶性肿瘤对人类的危害，不仅是威胁患者的生命，还在于它给患者带来的躯体痛苦、精神压力和经济负担。因此，肿瘤的诊断、预防和治疗，是医学科学十分重要的组成部分，由此而形成一个专门的分支——肿瘤学(oncology)。肿瘤发生发展机制和肿瘤的病理诊断是病理学和肿瘤学的重要内容。第5页/共190页 在古代，人们已经注意到肿瘤这一类疾病。 英文文献称肿瘤为tumor或neoplasm。Tumor一词来自拉丁语，最初的意思就是“肿”(swelling)。Neoplasm来自希腊语，意思是“新生物”。 现代医学有时也使用“新生物”这个术语来描述肿瘤。第6页/共190页有些病理学家强调，neoplasm和tumor这两个术语应是不同的，tumor泛指所有临床上表现为“肿块”的病变，而真正的肿瘤才称为neoplasm。但是，在实际工作中，通常认为这两个术语是同义的。第7页/共190页形成肿瘤的过程，称为肿瘤形成(neoplasia)。 大量研究发现，肿瘤的形成，主要是机体的细胞异常增殖的结果，这种导致肿瘤形成的细胞增殖称为肿瘤性增殖(neoplastic proliferation)。第8页/共190页然而，细胞增殖就会导致肿瘤形成吗？非肿瘤性增殖(nonneoplastic proliferation)——组织损伤、修复、炎症时发生的细胞增殖。区分肿瘤性增殖和非肿瘤性增殖，具有重要意义。第9页/共190页非肿瘤性增生与肿瘤性增生有本质的区别肿瘤性增殖：与机体不相协调，对机体有害；增生是克隆性；第10页/共190页一个肿瘤中的肿瘤细胞群，是由单个发生了肿瘤性转化的亲代细胞经过反复分裂繁殖产生的子代细胞所组成。这个现象称为肿瘤的“克隆性”(clonality)。第11页/共190页3. 细胞的形态、代谢和功能均有异常，即不同程度失去了分化成熟的能力；4. 细胞生长旺盛，失去控制，具有相对自主性。第12页/共190页淋巴瘤细胞分化不成熟且与机体不相协调第13页/共190页在引起肿瘤性增殖的初始因素作用下，肿瘤细胞已经发生了基因水平的异常，并且可以稳定地将这些异常传递给子代细胞，所以，即使在引起肿瘤性增殖的初始因素不复存在的情况下，子代细胞仍能持续自主生长。第14页/共190页可以导致肿瘤形成的因素，称为致瘤因子(tumorigenic agent)。可以导致恶性肿瘤形成的物质统称为致癌物(carcinogen)。第15页/共190页 肿瘤形成是细胞生长与增殖的调节和控制发生严重紊乱的结果。细胞的生长和增殖受许多调节分子的控制，肿瘤形成与这些调节分子的基因发生异常有关。这些基因或产物的异常是肿瘤发生的分子基础。第16页/共190页肿瘤的定义： 肿瘤是机体的细胞异常增殖所形成的新生物，常表现为局部的异常组织团块（肿块）(mass) 。 肿瘤的形成，是在各种致瘤因素作用下，细胞生长调控发生严重紊乱的结果。第17页/共190页第18页/共190页应该注意，有些肿瘤性疾病(例如血液系统的恶性肿瘤——白血病)并不一定形成局部肿块。另一方面，临床上表现为“肿块”者也并不一定都是真正的肿瘤，如炎性假瘤等。第19页/共190页第二节 肿瘤的形态一、肿瘤的大体形态第20页/共190页数目 多为单个，有时多个。第21页/共190页2. 大小大小不一。大者可达数十公斤，小者在显微镜下才能发现。第22页/共190页3. 形状多种多样，可因组织类型、发生部位、生长方式和良恶性的不同而不同。第23页/共190页第24页/共190页4.颜色由组成肿瘤的组织、细胞及其产物的颜色决定。第25页/共190页5.质地取决于肿瘤类型、肿瘤细胞与和间质的比例。第26页/共190页二、肿瘤的组织形态——实质与间质肿瘤的实质（parenchyma） 是肿瘤细胞。其形态、结构或其产物是判断肿瘤分化及分类的主要依据。第27页/共190页决定各种肿瘤的组织来