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ESD个案护理查房月会计学第1页/共28页病例资料涟水县人民医院护理重点围手术期护理知识回顾消化内科基本信息病史收集护理评估治疗经过郑义友， 男，61岁，初中学历，农民因“胸骨后不适一月余”来我院就诊，门诊查胃镜：食管不典型增生，糜烂性胃炎；拟行内镜下治疗于2019年2月4日08:38入院诊断为：食管不典型增生，糜烂性胃炎第2页/共28页病例资料涟水县人民医院护理重点围手术期护理知识回顾消化内科基本信息病史收集护理评估治疗经过既往史：高血压病史数年，平时口服“利血平”；“2型糖尿 病”10年，予“格列本脲”治疗过敏史：无家族史及个人史：无特殊平素饮食忌甜食；大便规律，小便每日1500ml左右，生活自理，活 动少，睡眠每日7~8h心理社会支持：家庭关系和睦，性格平和，有社保，经济一般涟水县人民医院第3页/共28页病例资料护理重点围手术期护理知识回顾消化内科基本信息病史收集护理评估治疗经过患者神志清，精神萎，步入病房T:36.5℃；P:103次/分；R：18次/分；BP:157/94mmHg跌倒/坠床评分1分，压疮评分22分，自理能力评分95分余无特殊涟水县人民医院第4页/共28页病例资料护理重点围手术期护理知识回顾消化内科基本信息病史收集护理评估治疗经过辅助检查：心电图：窦性心律，正常心电图；血常规：HB167g/L;生化全套:葡萄糖7.2mmol/L;凝血酶原时间：11.2s，