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专科课程重 （补 ）修报名表 （第一联 ） 专科类收费标准：85 元/学分 姓名 学号 班级 联系电话 院 系 拟重 （补 ）修学期 重 （补 ）修课程 （1 ） 开设学期 学分 重 （补 ）修课程 （2 ） 开设学期 学分 重 （补 ）修课程 （3 ） 开设学期 学分 重 （补 ）修方式 新 开 班 跟 读 个别指导 合计 重（补 ） 主管领导签字 （盖章 ）：