慢性病长期处方知情同意书【模板】.docxVIP

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2022-12-16 发布于安徽
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慢性病长期处方知情同意书【模板】.docx

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慢性病长期处方知情同意书【模板】附件2 慢性病长期处方知情同意书（模板）一、使用慢性病长期处方药品安全告知书 1.由于疾病变化的不确定性和药物疗效的个体化差异,服用长期处方药品后,您若出现任何不适,请及时联系您的接诊医生,在接诊医生指导下调整用药或到接诊医生处就诊，出现急诊请您直接到本市、区级医院就诊或拨打120急救电话。 2.开具长期处方后必须定期监测血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂等项目，其他专科疾病患者如有病情波动请及时到专科门诊就诊。 3.请您务必遵照医嘱服用长期处方药品,并按药品说明书要求储存和放置药品。长期处方药品发药时,请务必确认药品数量和质量。离院后原则上不退不换。 4.