病理性心肌保护基础与临床研究进展修改.pptxVIP

会计学;;人口老龄化加速 —— 基数大、增加快、数量多;心血管疾病是威胁人类健康的头号杀手！;接受手术治疗的心血管疾病患者数量逐年增加！;当今全世界围术期安全受到挑战!;心肌缺血再灌注损伤;传统心肌保护策略;传统心肌保护策略;现有措施难以临床转化;Zhao ZQ, et al. J Physiol Heart Circ Physiol, 2003, 285:H579–H588.;缺血后处理冠心病大鼠的心肌保护作用被弱化;;如何保障病理性心肌患者麻醉安全 与质量、改善预后与转归，是重要的科学命题！;;ALHA 心脏停搏液;; 《临床输血技术规范》;氧供/氧耗平衡 =;冠心病患者围术期输入红细胞悬液指征评分（cPOTTS） （Coronary Peri-Operative Transfusion Trigger Score, cPOTTS）;;Hong Zheng,et al. Lancet. 2015, 386: 1243–53;结果证实：预防性使用糖皮质激素不能 降低术后死亡率，反而增加心肌损害的风险 ;药代动力学研究;;七氟醚心肌保护的研究;;;van den Brom et al. Cardiovascular Diabetology 2013.;七氟醚心肌保护多种实施方式;Jing Zhang et al, Sci Rep，2014 ;;Yan Lu, et al, J Anesth, 2016 ;七氟醚心肌保护的关键问题;Wenjun Tai, et al. Journal of Surgical Research，178 (2012) 96-104.;糖尿病心肌组织中线粒体形态和结构改变;XiaYin, et al. Exp Dia Res. Volume 2012, 198048.;;;;胰岛素通过上述机制，最终稳定线粒体发挥心肌保护作用;七氟醚借助胰岛素激活RISK信号通道关键靶点JAK2-STAT3，促进GLUT4转位，增加葡萄糖摄取，抑制mPTP开放，减少ROS产生，最终稳定线粒体，对抗心肌缺血再灌注损伤。;下一步研究思路;希望达到的目标;七氟醚的心肌保护作用机制仍有待研究 使用胰岛素增加葡萄糖摄取 稳定线粒体形态 抑制mPTP开放 增加Hif1a表达 将是恢复七氟醚在病理性心肌中保护作用的基础;感 谢 各 位！