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- 2022-12-19 发布于广东
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消化性溃疡的复发原因及治疗进展(免疫学论文资料)
文档信息
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目录
TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1
正文 1
文1:消化性溃疡的复发原因及治疗进展 2
1.导致消化性溃疡的复发的直接原因 2
1.1幽门螺杆菌的感染 2
1.2胃酸的高分泌和溃疡愈合质量 2
1.3擅自停药 3
1.4其他方面的原因 3
2.消化性溃疡复发的治疗措施研究 3
2.1控制幽门螺杆茵(HP)的感染 3
2.2按需治疗 4
2.3改善患者的情绪与生活习惯等 4
3.总结 5
文2:消化性溃疡的药物治疗及进展 5
1抑制胃酸治疗 5
2胃粘膜保护剂 8
2.1黏膜屏障增强剂 8
参考文摘引言: 9
原创性声明(模板) 10
正文
消化性溃疡的复发原因及治疗进展(免疫学论文资料)
文1:消化性溃疡的复发原因及治疗进展
消化性溃疡(英文简称为PU)的作为一种慢性疾病其发病具有长期性、规律性、易复发性、周期性等特点[1]。其中发消化性溃疡病的易复发性,在临床实践中体现的最为明显[2]。本文就是在研究了消化性溃疡复发原因的基础上对当前其治疗研究进展进行了探析,现综述如下:
1.导致消化性溃疡的复发的直接原因
1.1幽门螺杆菌的感染
幽门螺杆菌—HP的感染,其不但是造成消化性溃疡发病的直接和主要原因,其也是造成消化性溃疡复发的直接原因,有关的研究和报道其结果显示:有超过80%的消化性溃疡患者在其体内检查出了有HP的感染,而几乎所有的消化性溃疡患者其体内有幽门螺杆菌的生长[3]。而经过治疗就HP的根除率仅仅在10%左右,有超过85%的消化溃疡患者会在治疗后的半年内出现溃疡的复发,所以在消化性溃疡的复发与防治方面最主要的工作就是要注意对HP的根除[4]
因为持续的幽门螺杆菌的感染、不但可以可使患者的胃粘膜结构遭到严重的破坏,还会进一步的阻断胃酸对G细胞分泌的负反馈作用,这样一来就会使患者胃内的PH值发生一定的变化从而削弱了粘膜屏障作用使得消化性溃疡病发和复发,同时幽门螺旋杆菌造成的细胞毒素还会对溃疡边缘细胞的增殖起到较强的抑制作用,这样也会进一步的影响到溃疡组织的修复导致其复发[5]
1.2胃酸的高分泌和溃疡愈合质量
有关研究在综合了320例消化性溃疡的临床治疗资料后,发现治疗后出现复发情况的190例患者有超过75%的患者伴随有胃酸高分泌的情况[6]。同时有研究结果也显示当胃酸的分泌量大于60mmol/L的时候,其出现消化性溃疡危险、溃疡免延逡愈合以及溃疡复发的概率会显著的升高。而可能导致胃酸高分泌的因索也有很多,如胃壁细胞增加、迷走张力增加等。
消化性溃疡的复发与之前治疗溃疡的愈合质量也是密切相关的,研究证实一般在治疗后普通内镜下观察到的愈合实际上仍残留着许多组织学的病理方面的改变,实际上是一种不完全愈合的状态。
1.3擅自停药
擅自停药会导致停药后的反跳,譬如一些强抑酸剂的应用,实际上是不能骤然停药的,否则在停药后患者的胃酸分泌会迅速的增加至治愈前的水平。有研究结果显示,在消化性溃疡患者在停药后2wk内,其血清胃泌素是不能恢复到正常水平的,但是在停药4wk后其胃泌索的水平会很快的下降到正常水平,使得胃酸的水平短时间内迅速的升高从而导致溃疡的复发。
1.4其他方面的原因
除了上述直接原因以外,消化性溃疡反复发作的原因还主要包括:患者不良的生活习惯、溃疡愈合后主要症状的改善不显著、患者的情绪因素,季节因素等。刘云[7]在其研究结果中对300例消化性溃疡患者的临床资料进行了回顾性的分析,发现在临床治疗后出现消化性溃疡复发的患者中有超过65的患者在治疗后没有注意自己生活习惯的改善(如饮酒、吸烟、不良的饮食习惯等),而有超过50%的复发患者其在治疗过程之中以及治疗前后伴随有情绪上的紧张、焦虑等。
2.消化性溃疡复发的治疗措施研究
2.1控制幽门螺杆茵(HP)的感染
从上面的消化性溃疡的病发与复发原因的分析中,已经了解到幽门螺旋杆菌(HP)是导致消化性溃疡病发、顽固不愈以及复发的主要原因和直接原因。文君[8]对248例消化性溃疡患者给予不同的方案进行治疗,1年后的随访中发现成功根除HP的患者半年内消化性溃疡的复发率为0,其1年内的复发率为也低于3%,而未根除的患者其半年内其溃疡复发率达到了41.2%,而1年内的复发率则接近60%。目前的研究证实中医药对于消化性溃疡的根除有很好的疗效,愈疡汤的应用就是其中的一种可参考方案,蓝菊慧[9]在其研究中以柴胡、白芍、黄连、蒲
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