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儿童急性心衰的规范化治疗 心力衰竭（简称心衰）是儿科临床常见的急危重症之一，也是导 致儿童死亡的重要原因之一。 1、治疗原则及处理流程 治疗目标是稳定血流动力学状态，维护脏器灌注和功能。 治疗原则为减轻心脏前后负荷，改善心脏收缩和舒张功能，积极 治疗诱因和病因。 治疗方案以限制入量、利尿、正性肌力药及扩张容量血管为主。 急性心衰如存在心源性休克、急性肺水肿时应积极予药物治疗、呼吸 支持，必要时行机械循环支持。同时需尽快分析患儿的基础疾病、病 因，评估外周灌注和淤血情况。对于急性心衰不同类型者进行个体化 治疗，应动态评估类型变化及时调整治疗措施。 2、药物治疗 （涉及药物如超说明书使用，应签署家长知情同意书，经伦理委 员会批准并于医院医务处备案）： （1）正性肌力药包括肾上腺素能受体激动剂、磷酸二酯酶抑制 剂和洋地黄制剂等（表2）。 β肾上腺素能受体激动剂主要有多巴胺、多巴酚丁胺，可增强心 肌收缩力和舒张血管，快速起效而作用时间短，为急性心衰的一线抢 救药物，推荐最小有效量持续静脉滴注。肾上腺素和去甲肾上腺素对 外周动脉有显著缩血管作用，可用于难治性低血压和器官低灌注。 磷酸二酯酶抑制剂通过抑制磷酸酯酶产生