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毒蛇咬伤防治知识会计学第1页/共55页毒蛇咬伤的防治第2页/共55页 毒蛇咬伤(Snakebite ): 我国两广地区蛇害严重每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五我国蛇类有160 余种，毒蛇50余种危害剧大的有10种：大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、 银环蛇、 蝰蛇、 腹蛇 、竹叶青、 烙铁头、海蛇第3页/共55页 概述诊断发病机理临床表现防治第4页/共55页第一部分 概述　毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑较艳毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕无法判定是否毒蛇咬伤时，按毒蛇咬伤急救。第5页/共55页毒蛇咬伤概况中国著名毒蛇 金环蛇、银环蛇、海蛇、蝰蛇、尖吻腹、竹叶青、眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇等。 第6页/共55页1.白唇竹叶青通身绿色为主：受惊时逃跑。咬伤症状相对较轻。 第7页/共55页2.眼镜蛇：通身黑色为主，竖起，扁颈。分布我国长江以南，性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人。咬伤症状为伤口组织坏死，胸闷，高热，呼吸困难。第8页/共55页3.眼镜王蛇：竖起，扁颈。性情凶猛，为毒蛇中体型最大的。主动袭击，紧咬不放。症状为发病特急，很快死亡，除积极抢救外，祈祷好运气。 第9页/共55页4.银环蛇：背面黑色，有许多白横纹。分布长江以南，受惊时逃跑，但太近时会张口咬人。咬伤多见。伤口不肿、不痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止。 第10页/共55页5.金环蛇：背面黑色，有许多黄横纹。分布长江以南。其余类似银环蛇。 第11页/共55页6.蝮蛇：通身棕褐色为主，头大，三角形。受惊时多逃跑，不主动袭击。症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。 第12页/共55页7.尖吻蝮(五步蛇) ：通身棕褐色为主，头大，三角形，鼻子上翘(看上去象叼个烟头) 凶狠，主动袭击，症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。 第13页/共55页8.蝰蛇：通身棕褐色为主，头三角形略长。受惊时，能长时间对峙。症状类似五步蛇。第14页/共55页9.灰蓝扁尾海蛇 第15页/共55页10.莽山烙铁头蛇（传说中的小青龙）第16页/共55页第二部分 诊断 诊断蛇毒咬伤时要考虑并解决以下问题 （一）是否为蛇咬伤（二）是否为毒蛇咬伤（三）是哪一种毒蛇咬伤第17页/共55页（一）是否为蛇咬伤蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。第18页/共55页（二）是否为毒蛇咬伤毒蛇咬伤，一对或3～4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。 （三）是哪一种毒蛇咬伤第19页/共55页 区别：神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤眼镜蛇咬伤病人 瞳孔常常缩小蝰蛇咬伤 后半小时内可出现 血尿，蝮蛇咬伤后 可出现复视。 第20页/共55页第三部分 毒蛇的分类第21页/共55页毒蛇的分类毒蛇大致可分成三大类 1．神经毒：金环蛇，银环蛇及海蛇等，作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。 2．血液毒：竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇，影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。 3．兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，大眼镜蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。第22页/共55页第四部分 临床表现第23页/共55页（一）神经毒致伤的表现 伤口局部出现麻木，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，半小时后，觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者呼吸困难、血压下降及休克死亡。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。伤后的第 1－2天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。第24页/共55页（二）血液毒致伤的表现 咬伤的局部迅速肿胀，伤口剧痛，流血不止。严重时全身广泛性出血，个别病人还会出现颅内出血，最后导致出血性休克。病人可伴头尾 、恶心、呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。由于症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒致伤的病人。但由于发病急，病程较持久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果严重。治愈后常留有后遗症。 （三）混合毒致伤的表现第25页/共55页 兼有神经毒及血液毒的症状。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。第26页/共55页第五部分 防治第27页/共55页《蛇伤现场急救歌》，被蛇咬伤不要跑， 快把伤口处理好； 一扎二洗三挤毒， 四点火柴烧伤口， 五喝一碗浓茶水， 伤口周围敷辣草。 第28页/共55页1．绑扎法：在伤肢近侧5－10公分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流每隔20分钟松绑一次，每次1－2分钟待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3－4小时后，才能解除绑带。 第29页/共55页冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。