手术麻醉科季度护理质量分析报告.docxVIP

手术麻醉科20**年三季度护理质量分析报告 一、概况 根据护理部的质控体系，科室分为5个质控小组，每个质控小组每周进行一次质控检查，月底科室质控会议进行反馈、分析汇总，并讨论出本月的重点问题进行持续改进，按照目标管理的要求，每月对目标管理的项目进行检查，按照护理部的上报要求进行上报。20**年前三季度完成手术情况如下： 20**年1--9月份共完成手术4540例，较去年同期增长了314例。 5202018、2睥每月手术例数统计6005001月Z月 520 2018、2睥每月手术例数统计 600 500 1月Z月3月4.月5月6月7月狷9月1。月11月1Z月 —2018^-?—20雌 20**年1--9月份共完成腔镜手术728例，较去年增长65例。 二、月质量汇总重点问题持续改进情况： 本季度共筛选重点问题4项,分别是1.手术安全核查规范执行率低。2.手术医生外科手消毒合格率低。3、手术物品清点合格率.4、手术患者交接合格率。 1、手术安全核查规范执行率经过近半年多的整改，规范执行率终于达到了目标值。 2、手术医生的外科手消毒也经多方努力，达到了目标值。 3、但是手术患者交接和手术物品清点又有了新的问题，需要重点关注。 这样手术物品清点、手术患者交接列入下个季度的计划中。三、目标管理达标情况: 1--9月份共监测了如下几个指标： 1、手术安全核查 月份 查检例数 问题项目数 合格率