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* 脑动脉狭窄支架植入术及护理 * 脑动脉狭窄支架植入术及护理PPT幻灯片课件全文共30页,当前为第1页。 脑动脉狭窄支架植入术 脑血管支架植入术的定义 -脑动脉狭窄支架植入术相对适应症 -脑动脉狭窄支架植入术相对禁忌症 -脑动脉狭窄支架植入术术前护理 -脑动脉狭窄支架植入术术中护理 -脑动脉狭窄支架植入术术后护理 * 脑动脉狭窄支架植入术及护理PPT幻灯片课件全文共30页,当前为第2页。 脑动脉狭窄支架植入术定义 脑动脉狭窄成形支架植入术,是临床常用的介入治疗脑动脉狭窄方法。通常局麻,经股动脉穿刺放置动脉鞘,经鞘孔通过血管成形支架输送系统,把支架放置血管狭窄部位,实现狭窄血管正常或残余狭窄率小于30%,改善该血管及其分支血流,从而缓解症状达到治疗目的。 * 脑动脉狭窄支架植入术及护理PPT幻灯片课件全文共30页,当前为第3页。 脑动脉狭窄支架植入术相对适应症 1、年龄30-79岁; 2、狭窄部位:颈动脉开口-大脑中动脉M1段、椎动脉开口-大脑后动脉P1段、锁骨下动脉; 3、症状性狭窄、狭窄率50%以上,无症状狭窄大于70%。 * 脑动脉狭窄支架植入术及护理PPT幻灯片课件全文共30页,当前为第4页。 脑动脉狭窄支架植入术相对禁忌症 1、血管炎急性期; 2、脑梗死12小时至21天; 3、血管周围组织病变如肿瘤压迫血管改变 4、出血倾向、严重心肝肾肺部等重要脏器病变。 * 脑动脉狭窄支架植入术及护理PPT幻灯片课件全文共30页,当前为第5页。 血管支架材料选择 1目前常用于制作支架的材料有金属钽、医用不锈钢及镍钛合金 2支架的类型按照在血管内展开的方式分可分为自展式和球囊扩张式两种。 3支架按表面处理情况分可分为裸露型、涂层型和覆膜型。 * 脑动脉狭窄支架植入术及护理PPT幻灯片课件全文共30页,当前为第6页。 血管支架材料选择 * 脑动脉狭窄支架植入术及护理PPT幻灯片课件全文共30页,当前为第7页。 血管支架材料选择 * 脑动脉狭窄支架植入术及护理PPT幻灯片课件全文共30页,当前为第8页。 血管支架材料选择 * 脑动脉狭窄支架植入术及护理PPT幻灯片课件全文共30页,当前为第9页。 脑血管支架植入术前护理 术前准备??? 术前3天给予口服肠溶阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷75 mg/d,术前6 h禁食禁水。术前2 h静脉泵入尼莫通2.5 ml/h * 脑动脉狭窄支架植入术及护理PPT幻灯片课件全文共30页,当前为第10页。 脑血管支架植入术前护理 一、完善术前检查 ★CT检查 ★血、尿、便常规 ★血生化、出凝血时间 ★肝肾功能检测 ★胸部X线、心电图等术前3天行资料的收集和记录??详细阅读病历资料,了解心、肾及神经系统有无严重疾病,了解生命体征的变化,尤其是血压变化,高血压患者应用药物控制使收缩压降至140mmHg以下,并做好记录。做心电图,检查血尿常规、肝肾功能、凝血机制;讲解所服用的药(抗凝药、降压药)对手术所造成的重要影响,并看到患者服到口。 * 脑动脉狭窄支架植入术及护理PPT幻灯片课件全文共30页,当前为第11页。 脑血管支架植入术的术前护理 二、做好术前准备 ★备皮 ★药物皮试询问药物过敏史并进行碘过敏和普鲁卡因过敏试验; ★术前禁食水禁食6h,禁饮4h, ★备血 * 脑动脉狭窄支架植入术及护理PPT幻灯片课件全文共30页,当前为第12页。 脑血管支架植入术的术前护理 三、交代术前注意事项: ★注意保暖,避免受凉 ★进手术室前排空膀胱,取下贵重物品 ★有假牙者,取下假牙 * 脑动脉狭窄支架植入术及护理PPT幻灯片课件全文共30页,当前为第13页。 脑血管支架植入术的术前护理 四、做好心理护理 ★患者:恐惧心理:保证充足的睡眠,必要时可根据医嘱给予镇静剂. ★护士:耐心倾听,合理解答,做好健康宣教→消除疑虑和恐惧心理,为术后康复打下良好的基础. * 脑动脉狭窄支架植入术及护理PPT幻灯片课件全文共30页,当前为第14页。 脑血管支架植入术的术前护理 五、手术晨准备 ★测量生命体征,如有异常及时通知医生 ★按医嘱给予术前用药,术前30分钟肌肉注射阿托品及鲁米那. ★准备好病历,CT、MRI等片子及术中带药造影剂及盐水等,以便带人手术室 * 脑动脉狭窄支架植入术及护理PPT幻灯片课件全文共30页,当前为第15页。 脑血管支架植入术的手术方法 ? 在局麻下行股动脉穿刺,然后从穿刺处插入7F鞘导管,行血管造影,测量病变血管的长度及血管的直径,选取适合于病变的支架,通过导管将精细的支架输送到狭窄处释放支架撑开血管,最后行血管造影,检查放置支架后血管狭窄段和远侧段的血流情况。 对于有动脉硬化斑块,有斑块脱落危险的患者,可以应用保
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