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化验单报告分析;例1;形态学分类;形态学诊断;小细胞低色素性红细胞;小细胞低色素性红细胞;例1 病因学诊断;例1 贫血程度;例1 进一步检查;例2;形态学诊断;大细胞性红细胞;形态学分类;例2 贫血程度;例2 进一步检查;贫血的病因及发病机制分类 病因及发病机制 临床疾病 一、红细胞生成减少 1．造血干细胞增生和分化异常 再生障碍性贫血 纯红细胞再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征 甲状腺功能减退症及肾衰竭时的贫血 2．骨髓被异常组织浸润 白血病、骨髓瘤、转移癌等 骨髓纤维化 恶性组织细胞病 3．细胞成熟障碍 （1）DNA合成障碍 巨幼细胞贫血 （2）Hb合成障碍 缺铁性贫血 铁粒幼细胞贫血 ;二、红细胞破坏过多 1．红细胞内在缺陷 红细胞膜异常（遗传性球形细胞增多症、遗传性椭 圆形细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿） 红细胞酶缺陷（葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏、丙酮酸 激酶缺乏） 血红蛋白异常(血红蛋白病-珠蛋白生成障碍性贫血) 卟啉代谢异常(遗传性红细胞生成性卟啉病、红细 胞生成性原卟啉病） 2．红细胞外因素 免疫性溶血性贫血(自身免疫性、新生儿免疫性、 血型不合输血、药物性) 机械性溶血性贫血(人工心脏瓣膜、微血管病性、 行军性血红蛋白尿) 其他(化学、物理、生物因素及脾功能亢进等) 三、失血 急性失血后贫血 慢性失血性贫血 ;例3 ;例3 ;例4;诊断;几种常见急性白血病的细胞化学染色结果 急淋　　 急粒　　 　急单　　 红白血病 POX – +～+++ +～+++ 视合并的白细胞类似而定 SB – ++～+++ +～ – 同上 ASD、NEC – ++～+++ +～± 同上 α-NAE – – ～++