医学妇产科学-本科生课程-妊娠诊断口腔医师资.pptVIP

第五章 妊娠诊断diagnosis of pregnancy 病例 24岁女性，已婚，以前月经规律，最近突然停经40天 可能的原因？ 妊娠？ 宫内 宫外？ 月经不调，原因可能是多方面的 心情焦虑、紧张；压力大等导致内分泌失调; 闭经：神经性厌食、运动性闭经、药物、颅咽管瘤； 垂体肿瘤、卵巢肿瘤、多囊卵巢综合症等。 妊娠滋养细胞疾病：包括葡萄胎、绒毛膜癌。 妊娠分期 妊娠期全过程从末次月经的第一天开始计算，孕龄为280日，即40周。临床上分为3个时期： 早期妊娠（first trimester）：停经开始到13周末 中期妊娠（second trimester）：14周到27周末 晚期妊娠（third trimester）：第28周及其后 * 第一节 早期妊娠的诊断 * 重点提示 早期妊娠的主要临床表现 确定妊娠的主要指标 确定宫内妊娠的金标准 症状和体征 停经 早孕反应 尿频 乳房变化 生殖系统的改变 * 1、 妊娠试验(pregnancy test) β-hCG 血液：放射免疫方法 尿液：早孕试纸 HCG从哪里来？ 胎盘的合体滋养细胞 受精后6天开始分泌、着床后10周达高峰 持续10日迅速下降，中晚期仅为峰值的10% 产后2周消失 * 超声检查 确定宫内妊娠 估计孕龄 排除异位