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页眉内容 JOA 下腰痛评分表 姓名 性别 年龄 床号 住院号 入 出 诊断 日期 院 院 1、主观症状（9 分) A、下腰背痛 a、无任何疼痛 3 3 b、偶尔轻微疼痛 2 2 c、频发的轻微疼痛或偶发严重疼痛 1 1 d、频发或持续的严重疼痛 0 0 B、腿痛兼或麻刺痛 a、无任何疼痛 3 3 b、偶尔轻微疼痛 2 2 c、频发的轻微疼痛或偶发严重疼痛 1 1 d、频发或持续的严重疼痛 0 0 C、步态 a、正常 3 3 b、即使感到肌肉无力，也可步行超过 500m 2 2 c、步行小于 500m，即出现腿痛，刺痛，无力 1 1 d、步行小于 100m，即出现腿痛，刺痛，无力 0 0 2、临床症状（6 分） A、直腿抬高试验（包括加强试验） a、正常 2 2 b、30°～70° 1 1 c、30° 0 0 B、感觉障碍 a、无 2 2 b、轻度障碍 1 1 c、明显障碍 0 0 C、运动障碍 a、正常(肌力 5 级） 2 2 b、轻度无力（肌力 4 级） 1 1 c、明显无力(肌力 0～3 级） 3、日常活动受限制（ADL）（14 分） 0 0 a、平卧翻身 正常 2 轻度受限 1 明显受限 0 b、站立 2 1 0 c、洗漱 2 1 0 d、前屈 2 1 0 e、坐位（大约 1 小时） 2 1 0 页脚内容 2 肌 肌 入院 出院 部 力 位 左 右 腹肌 腰背肌下肢肌力 f、举重物 2 1 0 g、行走 2 1 0 4、膀胱功能（-6～0 分） 总计 0 -3 -6 入院： 视觉模拟评分法 (Visual Analogue Scale/Score ，简称 VAS) 无痛 剧痛 出院： 视觉模拟评分法 (Visual Analogue Scale/Score ，简称 VAS) 无痛 剧痛 腰椎关节活动度评定 ROM ROM ROM 部 位 检查项目 正常 值 入院 出院 左 右 左 右 前屈 …90 后伸 …30 腰 旋转 …45 侧屈 …45 腰背肌肌力检查评定（MMT） 2 页脚内容