动脉夹层患者手术的麻醉管理要点.pptxVIP

动脉夹层患者麻醉重点 髂动脉夹层是在髂动脉在动脉粥样硬化的基础上，在动脉血液强大血流的冲击下，导致内膜和中膜的分离，血液从内膜和中膜之间流动。那么病人会感觉到疼痛，而且髂动脉的血管壁结构受到了破坏，处于一种不稳定的状态，容易导致破裂引起大出血，导致病人失血性休克，危及病人的生命。所以出现小髂动脉夹层需要进行手术治疗。 麻醉管理关注点 一、合并多种基础疾病 如：冠心病、高血压、脑血管疾病、高血压等 二、危急、发展迅速、致死率高 麻醉术前防视及评估 关注充血性心衰、心肌梗死病史、高龄、活动耐量严重减低、慢性肾功能不全和糖尿病等基础疾病。重点评估发病过程、急性/亚急性、累及范围及分型、血压状况、高血压的控制程度、重要脏器受累程度，尤其是心、脑、肾、肺、胃肠道及血液系统等器官的受损程度。术前访视评估重点、应关注的并存疾患及特殊治疗见表1。 麻醉术前评估 术前一般应常规检查血型、血常规、电解质、肝肾功能、心肌损伤标志物、 凝血五项（D-二聚体）、免疫V1（急）、超敏CRP、血淀粉酶、血肌红蛋白、未吸氧的血气分析，以及心电图、超声心动图和胸腹部CTA。 1.1 循环系统 术前应充分复习患者病史及影像学资料，明确夹层累及的范围及对循环功能造成的影响。 患者多伴有高血压病史，术前紧张状态可使血压进一步升高。围术期须严格控制性降压，可采取的措施包括镇痛与镇静，降低外周阻力、控制心率