药物不良反应的再认识.pptxVIP

会计学;2;药物不良反应发生率越来越高;国家药品不良反应监测年度报告（2013年） ;第4页/共80页;第5页/共80页;第6页/共80页;第7页/共80页;第8页/共80页;;;;药品不良反应的发生率;目录;;药物不良反应定义;17;ACEI治疗高血压引起刺激性干咳;19;;药品不良事件;;药品突发性群体不良事件;;新的药品不良反应;26;27;28;;含汞药物引起中毒；英格兰、威尔士地区1929～1948年间，死亡585人 氨基比林引起严重的白细胞减少症；1931～1934年间，仅美国就死亡1981人 磺胺酏剂与肾衰； 1937年服药后致358人中毒，其中107例死于尿毒症。主要是二甘醇（工业用）在体内经氧化代谢成草酸致肾损害所致。;中国十大药害事件?;震惊世界的“反应停事件”;33;第33页/共80页;我国约有5000万-8000万残疾人，1/3为听力残疾，其致聋原因60%-80%与使用过氨基甙类抗生素;“千手观音”21位演员中18人因药致聋; “臀肌挛缩症”案例;环丙沙星致皮下出血 ;;;;他巴唑致双手剥脱性皮炎;静脉炎的临床表现;药物外渗的临床表现;青霉素过敏性休克;双硫仑样反应;仪珑人民医院十几名发生儿童输液反应;;药物不良反应的临床处理对策;;输液反应案例;第51页/共80页;第52页/共80页;患者，男，43岁，医务工作者，因牙肿痛 服用甲硝唑片，在吃饭时有喝酒，15分钟 后出现头晕、头痛，胸闷、心悸等症状。;停用一切可诱发双硫仑样反应的药物;立即停止注射，用空针尽量回抽漏出的药液，24~48小时内抬高受累部位 冷敷（阿霉素用碳酸氢钠） 温湿敷（长春新碱） 皮下注射拮抗剂：透明质酸酶、硫代硫酸钠、碳酸氢钠（阿霉素） 0.5％或1％普鲁卡因注射液封闭。 ;;“反应停事件” 震惊了世界，1968年WHO成立了ADR监测合作计划中心，中国1998年3月参加，成为第68个成员国;药品ADR监测试点;《药品不良反应报告和监测管理办法》;61;;《中华人民共和国药品管理法》;拜斯亭; 工作背景; 国家中心对此提出关注;;收集ADR报告 ;; 我国现行法律法规不支持单纯以ADR提起医疗诉讼的原则立场 ;患者，女，56岁，青霉素过敏，因发热临床 给予注射用氨曲南后，出现皮疹、胸闷、心悸 、呼吸困难等症状。;患者，男，57岁，临床诊断性抗结核治疗，4天 后出现中重度肝功能损害，经住院保肝治疗后 出院。;第72页/共80页;基层医院药品不良反应监测网络 ;（一）?? 成立药品不良反应监测领导小组，建立药品不良反应监测 网络； （二）??确定专职ADR报告员； （三）?? 做好教育和培训工作； （四）?? 药师下临床； (五) 把ADR监测工作与指导临床合理用药结合起来; (六) 加强药品不良反应信息工作。 这六条是开展ADR监察工作的条件。 ;药品不良反应报告和监测存在的问题;结 束 语;请记住 没有安全的药物 只有安全的医生;ADR监测工作------- 功在当代 利在千秋;感谢您的聍听