颈椎病针刀选修课PPT课件.pptVIP

-- 针刀疗法:是治疗颈椎病安全、有效的方法。 治疗 “针刀松解术”介于它们之间，既具有针的作用，又具有刀的作用，减压减张的力度较大 , 花费小, 损伤小。 针刀类型 - 中医采用“望、闻、问、切”四诊方法 ——辩证论治 西医采用“视、触、叩、听”四诊手段 ——辩病论治。 针刀医学通过“问、看、查、按”四诊 ——辩位论治。 如何进行准确的辩位论治 熟悉解剖---全面:大体、局部、精细（特别是相互间的位置关系）、体表、动态、立体 了解功能---彻底:(如:项韧带) 询问病史---仔细: 检查体征---细致: 辅助检查---明确: 综合分析---准确: 针刀治疗---到位: 针刀治疗“五”字法 纵　　　横　　　　　　二个方向 　　　　　　　　　　　　六种基本手法 切　　摆　　铲　　　　 三种运动形式 治疗手法的选择： 硬切---软摆 囊切---肌摆 骨尖处只切不摆 神经血管处只摆不切 针刀松解哪里？  1、头面、五官的症状： 如眩晕、头痛、耳鸣、视力模糊、失眠等。 其病变部位： 主要在——上下项线之间。 其次在——上位颈椎的后关节、C2棘突旁、 C1-5 横突 。 根据症状判断病位 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 皮节定位 颈神经根受压及相应临床表现  神经根型颈椎病—体征  颈肌紧张，头喜偏向患侧 颈椎生理屈度消失 上肢肌肉萎缩 棘间、横突、斜方肌、肩袖及三角肌处压痛 上肢牵拉试验、压头试验、Jackson试验阳性 神经根型颈椎病—特殊检查 神经根型颈椎病—特殊检查 神经根型颈椎病—特殊检查 脊髓型颈椎病—症状 颈痛，定位不明显 四肢无力，最早出现 行走不稳 持物不稳 自下而上的上运动神经元损伤的表现 脊髓型颈椎病—体征 手指不灵活，快速运动困难 Hoffmann试验阳性 肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射亢进 膝腱、跟腱反射亢进 踝阵孪阳性 巴氏征阳性 脊髓型颈椎病—体征 脊髓型颈椎病—体征 脊髓型颈椎病—体征 脊髓型颈椎病—体征 脊髓型颈椎病—体征 -- THANK YOU SUCCESS 脊髓型颈椎病—体征 脊髓型颈椎病—体征 脊髓型颈椎病—体征 交感型颈椎病—症状 交感兴奋：头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、眼胀、心率不齐、头颈及四肢出汗异常、耳鸣 交感抑制：头昏、眼花、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气 椎动脉型颈椎病—症状 眩晕：主要症状，旋转性、浮动性或摇晃性，头部活动时加重。 头痛：椎基底供血不足而侧支循环血管扩张引起。多在枕、顶、颞等处的胀痛。 视觉障碍：突发性弱视，短期内可自动恢复 猝倒：椎动脉受刺激痉孪所致，多在头部突然旋转或屈伸时出现，站起可继续正常活动。 其他：感觉、运动障碍、精神症状。 曲度消失 颈椎不稳 颈椎序列差 间隙变窄、骨赘形成 ＭＲＩ 脊髓受压 ＭＲＩ 脊髓受压 颈椎病的诊断 1、具有一种或多种临床症状者； 2、颈部的检查： (1) 主动或被动颈椎活动范围检查异常。 (2) 颈部触诊:颈椎关节突关节压痛、肌紧张、棘突 偏歪等阳性体征。 (3) 各种试验检查阳性。 3、颈椎X线检查：常规拍摄颈椎正、侧、开口位X线 片，必要时加照颈椎左、右斜位及过伸、过屈位片。 4、其他：如 CT、MRI（MRA）、脑彩超、肌电图检查等。 鉴别诊断 1.脊髓型颈椎病 （1）肌萎缩侧索硬化症： 脊髓型颈椎病发病年龄多在50岁以上，而肌萎缩侧索硬化症多系40岁左右，发病突然，病情进展迅速，常以肌无力改变为主要症状，一般无感觉障碍。肌萎缩以手内在肌明显，并由远端向近端发展出现肩部和颈部肌肉萎缩，而颈椎病罕有肩部肌肉萎缩，故应检查胸锁乳突肌和舌肌。EMG示胸锁乳突肌和舌肌出现自发电位。 （2）脊髓空洞症： 脊髓空洞症系脊髓慢性退行性变，脊髓内空洞形成，白质减少，胶质增生。多见于青壮年发病。病人可出现感觉分离现象，呈痛、温觉消失，触觉及深感觉存在。因关节神经营养障碍，无疼痛感觉，出现关节骨质破碎脱落，关节活动范围扩大或异常运动的神经性、创伤性关节炎，称之为Charcot关节。MRi示脊髓内有与脑脊液相同之异常信号区。 2.神经根型颈椎病