颈椎病治疗PPT课件.pptVIP

-- 颈 椎 病 5、括约肌功能改变，排尿困难，大便秘结。严重者，下肢痉挛，卧床不起，生活不能自理。多无肩、颈痛。 6、检查所见，颈活动无限制。肌无紧张及压痛。上、下肢呈痉挛性瘫痪，但上肢在病损节段水平可出现迟缓性麻痹。四肢肌张力增高、折刀试验（＋）、四肢腱反射亢进。踝阵挛（＋）、浅反射消失，若上肢腱反射减弱或消失则表示病损在该神经节段水平。 颈 椎 病 颈椎病交感型 此型症状最复杂。颈椎关节变性，不但能刺激躯体神经，且能直接或反射性地刺激交感神经，多为主观症状，常误认为神经官能症。常见症状有： 颈 椎 病 交感神经兴奋症状： ①头部症状：头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛或颈后痛。头转动与症状无关。 ②眼部症状：眼球后痛，眼干涩，视野内冒金星，视力改变，霍纳氏征（＋）。 ③周围血管症状：因血管痉挛，肢体发凉畏冷，肢体遇冷有刺痒感，继而有红肿或痛加重。 ④心脏症状：心律紊乱，心动过速，心前区痛、血压升高。 ⑤发汗障碍：如半侧肢体，单一肢体，头、双手、双足及四肢远端等多汗。 颈 椎 病 交感神经抑制症状：交感神经抑制亦就是迷走神经或副交感神经兴奋。症状有头昏眼花。心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动加强或嗳气，流泪、眼睑下垂、鼻塞，Horner征（＋）（瞳孔缩小、眼裂变小，眼球陷没）。 诊断较难。若有神经根或脊髓损害症状时，有助诊断；压头症状加重，牵拉头时症状减轻，则应考虑为本病；颈交感神经封闭，星状神经节封闭或高位硬膜外封闭能使症状减轻或消失时，有助诊断本病。 颈 椎 病 颈椎病椎动脉型 正常人，当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧椎动脉受挤压，对侧受到牵张，甚至头后伸时椎动脉的血流都减少，但无症状。颈椎椎间不稳及椎间隙狭窄时，能使椎动脉扭曲并受挤压，钩椎关节和关节突关节骨刺能压迫椎动脉或刺激其周围的交感神经使其痉挛，管腔变细，血流量减少，出现脑干供血不全的症状。 颈 椎 病 1、发作性眩晕，复视伴有眼震。有时有恶心、呕吐、耳鸣或失听，这些症状多与颈部体位改变有关。 2、下肢突然无力摔倒，但意识清醒，多在头颈处于某一体位时发生。 3、肢体麻木，感觉异常。可出现一过性瘫痪，发作性昏迷，有条件者可行MRI检查。 颈 椎 病 治疗 大部分颈椎病经非手术治疗效果优良，仅一小部分患者经非手术治疗无效而需手术治疗。颈椎病脊髓型及颈椎椎管狭窄症者不应推拿治疗，牵引治疗需慎用。 颈 椎 病 非手术治疗：适应神经根型、交感型、椎A型。 治疗方法 包括卧床休息、牵引、颈围护颈，按摩推拿，针炙、穴位封闭和中西药物治疗。牵引可取卧位或坐位，颈微屈，重量由3公斤开始，最后可增加到8公斤左右。重量过大常使症状加重，不宜采用。牵拉头部使症状加重者，不宜牵引治疗。有的患者单以围领保护可使症状好转。 颈 椎 病 手术治疗适应证 1、脊髓型颈椎病，宜早行手术治疗。 2、颈椎病其它各型，经非手术综合治疗无效或疗效不巩固而反复发作者。 -- THANK YOU SUCCESS 颈 椎 病 并发症：开展手术早期，可有多种并发症。近10年来并发症少。 疗效：病程在1年以内者为佳，2年以上者疗效不如前者，但亦有疗效极佳的病例。神经根型优良率为 90％。脊髓型为 80％，交感型为 77％。 腰 腿 痛 腰腿痛是人们最为常见的疼痛症候群，对人们的生产、工作、学习和生活常常带来不良影响。据美国哈佛大学卫生学院的资料，美国全年有0.7亿人患有腰痛，这些人为治疗所付出的费用以及不能工作所造成的损失价值70亿美元；英国每年因腰痛缺勤达1000万个工作日以上，为仅次于支气管炎而造成缺勤的第二个病因。在我国，也曾有人过一些调查，有五口人家，常有一腰痛之说。 腰 腿 痛 原因 1、在人类直立体位中，下腰部关节，尤其是腰骶关节，占着重力传导的枢纽地位，容易遭受压力的改变和外力作用的影响。 2、下腰部位于人体身长的中点部位，在活动中承受的剪力及曲折力也最大。下腰部随着动力学和静力学双重负荷，比其他部位的关节容易引起疲劳。 腰 腿 痛 3、还有许多其他因素如外在因素（外伤、劳损、不良的工作姿势和习惯）、内在因素（抵抗力弱、适应力差、生理缺陷、个人特点、年龄等）、诱发因素（风寒、潮湿、气候、气压及自然环境等）、继发因素（组织退变、萎缩、无菌性炎症、机械性压迫及刺激、骨质疏松、粘连、水肿、纤维化等）的影响，所以腰痛发病率很高。 腰椎间盘突出症 发病年龄　　腰椎间盘突出症好发于青壮年，尤以30～40岁为多，腰椎间盘突出症系腰椎间盘退变后凸起或破裂，压迫脊神经根或马尾神经，引起腰痛，下肢痛或膀胱、直肠功能障碍。 腰椎间盘突出症 腰椎间盘可以向各方突出，可通过纤维环、软骨终板，甚至椎体骨本身。但由于前纵韧带坚