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生长发育评价会计学一、生长发育标准的制定第1页/共70页生长发育评价：把儿童少年各项生长指标的实测值与当地的标准值进行比较，以分析和衡量其发育状况。正常值：“现状正常值” “理想正常值” 第2页/共70页标准的建立应符合下列条件： 1. 对象尽量接近理想，排除不良环境影响； 2. 建立国际通用或全国统一的评价标准，有利于进行跨国、跨地区横向比较； 3. 界值点的划分一临床症状为依据。 1.定义第3页/共70页生长发育评价标准 (appraisal standard of growth and development)简称生长发育标准，是评价个体和群体儿童少年生长发育状况的统一尺度。 2.制订发育标准的理论依据第4页/共70页 (1)正常儿童多数发育指标呈正态分布，该正态分布范围又与均值、标准差有一定关系。第5页/共70页 (2) 应用百分位数的概念可建立更多的等级划分标准。在儿少卫生领域，P3,P25,P50,P75, P97作为划分发育水平的等级标准更为简明实用。等级标准下等P3以下中下等（ P3 ～ P25以下 ）中等（P25 ～ P75）中上等（P75以上 ～ P97）上等P97以上3.生长发育评价的意义第6页/共70页了解个体，群体儿童少年现实的生长发育水平；筛查、诊断生长发育障碍，评价营养状况和环境因素的影响，选拔专业人才等方面提供客观依据。反映社区健康水平，了解卫生保健措施的影响。第7页/共70页二、生长发育评价基本内容发育水平：离差法、百分位数法和Z标准差法等。生长速度：年增加值和年增加率 发育匀称度：相关回归法、指数法第8页/共70页三、常用评价方法及应用指数法(index method) 离差法(deviation method) 百分位数法（percentile method）标准差分法 （standard deviation score method)相关回归法 (correlation and regression method)生长速度评价法(appraisal of growth rate)发育年龄评价法 (developmental age appraisal)营养状况评价(nutritional status appraisal)评价方法的基本要求第9页/共70页 (1)能满足评价目的需要； (2)所用指标的测定方法简便、精确； (3)表现评价结果的方式直观、形象； (4)应用方便，有推广价值。第10页/共70页（一）指数法（index method)指数法是利用数学公式，根据身体各部分的比例关系，将两项或多项指标相连，转化成指数进行评价。 分为三大类： 体型指数：胸围/身高、骨盆宽/肩宽等 营养指数：体重/身高、BMI等 功能指数：握力/体重、肺活量/体重 第11页/共70页体型指数身高胸围指数身高坐高指数肩盆宽指数Erisman指数 27 3第12页/共70页 营养指数 身高体重指数 BMI指数 Rohrer指数 第13页/共70页功能指数 握力指数 背肌力指数 肺活量指数第14页/共70页指数法评价注意事项充分考虑性别、年龄特点；充分考虑身高因素的重要影响； 指数有显著的种族、民族间差异；大多数指数都呈非正态分布；根据评价需要，适当选用指数。第15页/共70页(二)离差法 (deviation method) 离差法是将儿童的生长数值和作为标准的均值和标准差比较，以评价儿童发育状况的方法。 等级评价法 曲线图法第16页/共70页1.等级评价法(rank value method) 利用标准差与均值划分等级。评价时将个体发育指标的实测值与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较，确定发育等级。 第17页/共70页五等级评价标准等级 标准占总体百分数 下 －2S以下2.3%中下 ＜ －S～ －2S13.55% 中 ±S68.3%中上 ＞ ＋S～ ＋2S13.55% 上 ＋2S以上2.3%身高 体重第18页/共70页若身高、体重值在判定标准均值 ± 2个标准差范围内(约占儿童总数的95%)均可视为正常。在均值 ± 2个标准差外的儿童少年，不能据此定为异常；需定期连续观察，结合其他检查，慎重做出结论。 第19页/共70页等级评价法等级评价法亦可用于集体儿童的发育评价，称“等级百分数法”。评价时先将两个班或两所学校所有学生的测量资料，分别按不同发育指标，采用统一标准，对照相应的等级评价标准，确定每一个体的等级。 第20页/共70页等级评价法的优点是简单易行，便于推广，制订标准时计算简单，工作量小，可以准确直观地了解儿童的发育状况。 评价集体儿童也很方便，不受群体内部成员性别、年龄等差异限制。第21页/共70页等级评价法的不足之处：只能对单项指标做出评价，无法对儿童的发育匀称度作出正确