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肿瘤深部热疗概要会计学第1页/共48页概念肿瘤热疗学是一门利用热的生物效应治疗肿瘤的学科。是通过各种加热技术和方法，使肿瘤病人体内的肿瘤病灶温度升高到一定程度，借以杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。肿瘤热疗学是由热物理学、热生物学、临床医学和多门类技术科学交叉、渗透形成的综合性应用科学。 第2页/共48页热疗在抗肿瘤手段中的地位目前热疗已成为继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大疗法，是治疗肿瘤的一种新的有效手段。热疗能够有效的杀伤恶性肿瘤细胞，延长生存期，并可增加放，化疗的敏感性，减轻放化疗的毒副作用，而不会引起诸如白细胞减少、脱发等不良反应，不会对人与环境产生任何不良污染，因此被医药界称之为”绿色疗法”，甚至被医学专家誉为“医疗春天到来的标志”。 第3页/共48页 物理学基础第4页/共48页电磁波如何对组织加热（一）电磁波在空气中速度恒定，3×1010cm/s，即频率和波长的乘积等于速度。微波（Microwave）的波长在数厘米到数米，频率在80-3000MHz射频（RF）是Radio Frequency的缩写，是一种高频交流变化电磁波的简称。第5页/共48页电磁波如何对组织加热（二）国际规定医用电磁波频率是：13.56MHz、27.12MHz、40.68MHz、433MHz、915MHz、2450MHz。前三者为射频，后三者为微波波长愈短（频率越高），方向性愈好，但组织穿透性愈差。第6页/共48页电磁波如何对组织加热（三）人体内各种组织与体液无不由分子、离子组成。当生物组织受到外加电磁场后，组织内的自由电子、离子就向其相反的极性方向运动，产生欧姆热。当两个正负电极变化非常快时，产生分子扭动，摩擦生热。第7页/共48页 生物学基础第8页/共48页（一）肿瘤热疗的热敏性高于正常细胞，而且正常组织和肿瘤组织在血管结构和微循环上存在一定差别：正常组织有良好的血液循环、微循环毛细血管经常处于闭合状态，温度增加，毛细血管扩张、血流加速，很快将热量带走；而肿瘤内血管部分完善，血窦内毛细血管处于扩张状态，血流相对贫乏，且不受正常机体调控，因此肿瘤加热时肿瘤散热困难，热量积聚，肿瘤内部温度要高于正常组织3-7 ℃ 。这种正常的温度差别，保证了合理的热量技术进行杀灭肿瘤的同时对肿瘤周围正常组织不会造成损伤第9页/共48页第10页/共48页（二）实验室研究证实，≥40 ℃以上的温度下，对癌细胞均有杀灭作用。温度越高，杀灭癌细胞所需时间越短。43 ℃温度下 作用1小时可杀灭癌细胞，而欲达到等效生物作用，每升高1℃，治疗时间减少1/2， 43 ℃以下每降低1℃，则治疗时间增加4倍。第11页/共48页热疗与放疗联合的基础（一）在治疗时间不足以杀灭癌细胞的治疗温度如39.5—41.5 ℃，热疗增加肿瘤周围及内部血流量，肿瘤氧分压增高，从而改善肿瘤乏氧状态，增加放疗敏感性。因此热疗与放疗联合，不仅仅是两者协调杀伤作用，更主要是热疗的增敏作用。第12页/共48页热疗与放疗联合的基础（二）热疗对S期细胞高度 敏感；放疗对S期细胞表现 抗拒；热疗主要抑制DNA单 链断裂的修复。第13页/共48页热疗与化疗联合的基础化疗与热疗杀伤肿瘤有互补作用。化疗与热疗作用部位不同。热疗有利于化疗药物的吸收与利用。第14页/共48页内生场肿瘤热疗系统第15页/共48页内生场肿瘤热疗系统由射频电容场热疗技术的基础上发展而来。该系统以两组互相垂直的差频电容场同时作用于人体组织第16页/共48页内生场产热原理第17页/共48页第18页/共48页第19页/共48页第20页/共48页 临床应用第21页/共48页热疗与放化疗随机性研究的阳性结论肿瘤 治疗方法 病例数 观察指标 合并热疗组（%） 不合并热疗组（%） 头颈部癌 放疗44完全缓解率83 41 5年生存率53 0食管癌 放疗+化疗66完全缓解率25 6肺癌 化疗44有效率68 36膀胱、宫颈 放射治疗298完全缓解率55 39和直肠癌3年生存率30 24直肠癌 放疗+手术115 5年生存率36 7 引自文献： Wust P，Hildebrandt B，et al.Hyperthermia in combined of cancer.The Lancet On