护理学基础疼痛.pptVIP

（三）疼痛评估的工具 * (1)数字评分法 (numerical rating scale, NRS) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 剧痛 1、用数字来表示疼痛强度的方法: * (2)视觉摸拟评分法 (Visual analogue scale ,VAS) 无痛 剧痛 * 2、Wong-Banker面部表情量表法 尤其适用于3岁左右的儿童 * 3、5点口述描述疼痛分级法（visual rating scale,VRS-5） Ｏ级：无疼痛； 1级：轻度疼痛，虽有疼痛感但可以忍受，并且能够正常生活，睡眠不受干扰； 2级：中度疼痛，疼痛明显，不能忍受，要求用镇痛药，适当干扰睡眠； 3级：重度疼痛，疼痛明显，需要用镇痛药，严重干扰睡眠； 4级：剧烈疼痛，严重干扰睡眠，伴有其他症状； 5级：疼痛无法忍受，严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。 * 4、WHO四级疼痛分级法 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 无痛 有疼痛感 但不严重， 可忍受， 睡眠不受 影响 疼痛明显， 不能忍受， 睡眠受干扰， 要求用镇痛药 疼痛剧烈， 不能忍受， 睡眠严重受 干扰， 需要用镇痛药 * 5、McMellan(麦克米伦)疼痛估计表 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 剧痛 * 6、Eland颜色记分 让患者用彩笔在图案上标出疼痛的程度及部位，常应用于儿童。 * 7、Prince-Henry评分法 主要用于胸腹部大手术的患者和气管切开插管不能讲话者，术前训练患者用手势表达疼痛的程度，从0-4分分为5级： 0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时才有疼痛发生 2分：深度呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可以忍受 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受 * 8、疼痛疗效的评估 （1）百分比量表：无缓解0%到完全100%。 （2）四级法 完全缓解：治疗后完全无痛或疼痛缓解100%。 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活。 轻度缓解：疼痛有些减轻，但仍感到有明显疼痛，睡眠生活仍受干扰。 无效：疼痛无减轻。 * 9、评估要求 （1）客观地收集患者有关疼痛的资料。 （2）使用评估量表的同时，仔细观察患者的行为表现。 （3）分析所得的资料，确定患者的疼痛基线；要在以下三个时期定出疼痛的等级：最痛时，最不痛时，采取缓解疼痛的措施后。 * 患者,男, 75岁, 肺癌晚期，恶病质，由于癌性疼痛，呼吸道分泌物不能咳出而引起肺部感染。患者由于并发左下肢静脉血栓，导致下肢开始坏死，疼痛剧烈，VAS10分，患者夜不能眠，痛苦得想要自杀！ * 二、疼痛的护理诊断 护理诊断： 睡眠型态紊乱（失眠）：与疼痛干扰睡眠，使患者无法获得充足的休息有关； 抑郁：与疼痛不能缓解及疾病的多种综合因素有关； 缺乏疼痛控制知识：与患者文化背景有关； 舒适的改变：与疼痛未能缓解有关； 疼痛：与疾病有关； 焦虑：与疼痛无法解除或迁延不愈有关； * 二、疼痛的护理诊断 护理诊断： 活动无耐力：与疼痛使患者无法活动身体有关； 个人应对无效：与疼痛、诊断癌症、心理上的不良因素有关； 自理缺陷：与疼痛不适有关，与活动无耐力有关，与医疗受限有关。 清理呼吸道无效：与疼痛致无法咳嗽、翻身、深呼吸有关； 语言沟通障碍：与疼痛使难以说话或不想说话有关； 社交隔离：与慢性患者无法参与所期望的社交活动有关。 * 三、疼痛的护理目标 患者主诉疼痛减轻或消失；提高患者的生活质量；患者会运用减轻疼痛的方法。 * 四、疼痛的治疗与护理措施 治疗疼痛的原则：尽早、适当地解除疼痛。 * (一)药物止痛  1、常用药物、三阶梯止痛药及其 辅助用药疗法 癌症患者临床普遍推行WHO所推荐的三阶梯疗法。 * * 掌握疼痛的护理诊断。 掌握疼痛患者的治疗与护理措施。 熟悉在护理实践中应用疼痛的评估方法。 熟悉疼痛的概念、性质、类型及影响因素。 了解疼痛对机体的影响。 了解疼痛的原因及产生机制。 * 学习内容 1 2 3 疼痛的概述 疼痛的评估 疼痛患者的护理 * 据权威统