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冶炼企业常见的职业危害 冶炼企业常见的职业危害 第 第 PAGE 4 页 共 8 页 冶炼企业常见的职业危害 1.砷及其固体化合物中毒 砷在自然界中主要以硫化物形式，如雄磺、雌磺等，分布于各种金属矿物中。在冶炼和焙烧含砷矿石过程中，砷被氧化成三氧化二 砷。职业活动中造成砷中毒的主要是砷的三价及五价化合物，如三氧化二砷，砷酸盐。吸收途径多为呼吸道。砷化合物进入人体后，可使神经系统、心、肝、肾等多脏器受到损害，临床表现为：⑴皮肤、粘膜、呼吸道剌激症状，如暴露皮肤出现丘疹、眼部充血、流泪、咽喉肿痛、咳嗽、咯痰等；⑵?°感觉型?±或?°感觉运动型?±多发性神经炎症状，如肢体麻木或针剌样感觉异常，运动力减弱，四肢远端感觉减退或消失，并呈手套、袜套样分布。慢性中毒表现为皮肤角化过度、色素沉着或疣状增生等，同时可伴有神经衰弱综合症，严重者可诱发肿瘤。砷中毒患者应脱离接触砷，并接受驱砷治疗。有严重肝 脏、神经系统、造血系统和皮肤疾患的职工，不宜从事接触砷的作 业。在岗员工应注意个人防护，穿工作服、戴防尘口罩、工作后淋 浴，定期接受体检。 2.砷化氢中毒 砷化氢为无色带有大蒜气味的气体，是生产过程产生的有毒废气。在工业生产中,夹杂砷的金属与酸作用,含砷矿石冶炼储存接触潮湿空气或用水浇含砷矿石的热炉渣均可形成砷化氢。吸收途径多为呼吸道。职业性急性砷化氢中毒是指在职业活动中，短期内吸入较高浓度砷化氢气体所致的以急性血管内溶血为主的全身性疾病，严重者可发生急性肾功能衰竭。轻度中毒常有畏寒、发热、头痛、乏力、腰背部酸痛，且出现酱油色尿、巩膜皮肤黄染等急性血管内溶血的临床表 现，可继发轻度中毒性肾病。重度中毒发病急剧，出现寒战、发热、明显腰背酸痛或腹痛，尿呈深酱色，少尿或无尿，巩膜皮肤明显黄 染，极严重溶血皮肤呈古铜色或紫黑色，可有发绀、意识障碍，可继发中度至重度中毒性肾病。 发生砷化氢中毒事故时，所有接触者，均应迅速脱离现场观察24 小时。对接触反应者，应严密观察 48 小时，安静休息，鼓励饮水，口服碱性药物，并监测尿常规及尿潜血试验。中毒患者均应住院治疗， 早期足量短程应用糖皮质激素，早期合理输液，正确应用利尿剂以维持尿量，碱化尿液。忌用肾毒性较大的药物。对重度中毒者，应尽早采用血液净化疗法；根据溶血程度和速度，必要时可采用换血疗法； 并注意维持水和电解质平衡，保证足够热量等对症支持治疗。 预防砷化氢中毒的主要措施是：加强通风防护，禁止用水浇含砷热矿渣（铝渣）或防止含砷热矿渣（铝渣）接触潮湿空气。 3.铅及其化合物中毒 铅(Pb)，加热至 400℃～500℃时，即有大量铅蒸气逸出，并在空气中迅速氧化成氧化亚铅，而凝集为铅尘。铅化合物均以粉尘形式逸散。吸收途径多为呼吸道。?职业性铅中毒通常呈慢性，铅中毒的临床指标主要是尿铅超过 0.12mg/L。职业性铅中毒临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状。 1.神经系统：主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。表现为头昏、头痛、全身乏力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身乏力最为明显。多发性神经病，可分为感觉型、运动型和混合型。感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障 碍；运动型的表现有:肌无力，肌肉麻痹，亦称铅麻痹，多见于桡神经 支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂，亦称垂腕症;腓骨肌、伸趾总肌、伸庶趾肌节呈足下垂，亦称垂足症。 脑病，为最严重的铅中毒。表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍、昏迷等症状，类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合症。 2.消化系统：轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。消化道症状包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，大便干结呈算盘珠状，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先 兆。腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛，阵发时加重，每次发作从数分钟至几个小时，同时，面色苍白，全身出冷汗，可有呕 吐，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。 3.血液系统：主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化，导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。 4.其他系统：铅对肾脏的损害多见于急性、亚急性铅中毒或较重慢性病例，出现氨基酸蛋白尿、红细胞、白细胞和管型及肾功能减 退，提示中毒性肾病，伴有高血压。女工对铅较敏感，特别是孕期和哺乳期，可引起不育、流产、早产、死胎及婴儿铅中毒。男工可引起精子数目减少、活动减弱及形态改变。此外，尚可引起甲状腺功能减退。 预防铅中毒：一是对粉尘、有毒蒸气或气体的操作在密闭情况下 进行，辅以局部吸风，有热毒气发生时，可采用局部排气罩，控制职业性铅有害因素的扩散；二是辅以个人防护用品，做好个人卫生和培养良好的卫生习惯，不在车间内吸烟、用餐。 患有血液病、贫血、神经系统器质性疾病，肝、肾器质性疾病者，不