心肌标志物的临床应用.pptxVIP

会计学第1页/共38页1、 NT-proBNPNT-proBNP第2页/共38页心力衰竭的典型症状 呼吸困难是最常表现出的症状，但不是急性心力衰竭特有的。 50%的心衰患者不能获得及时诊断；在表现为呼吸困难的患者中，有20-35%的患者是心衰所致。第3页/共38页《2012年ESC心力衰竭指南》对于疑似心力衰竭的患者应该考虑检测利钠肽（BNP，NT-proBNP，或MR-proANP）:Ⅰ. 排除导致呼吸困难的其他原因（如果低于排除切点水平，HF可能性很小）。Ⅱ. 获得预后信息。《2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南》Ⅰ. 推荐血浆利钠肽[BNP/NT-proBNP]测定，可用于因呼吸闲难而疑为心衰患者的诊断和鉴别诊断(I类，A级) ；Ⅱ. 利钠肽可用来评估慢性心衰的严重程度和预后(I类，A级）Ⅲ. 证据显示利钠肽指导治疗可以降低75岁患者的病死率，降低中期(9～15个月)心衰住院风险，故可作为评价治疗效果的一种辅助方法(Ⅱa类，B级)。第4页/共38页心肌细胞受到刺激前BNP前体心肌细胞所受容量负荷和压力负荷第5页/共38页NT-proBNP评价急性呼吸困难患者的截定点病史，体格检查，胸片，NT-proBNP检测NT-proBNP国际专家共识. 2008:30-39;NT-proBNP评估急性充血性心衰的多中心国际性荟萃分析（ICON研究）. Eur Heart Journa