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* 血清肌酐测定（Cr） 临床意义 肾前性少尿、肾血流量减少，Cr浓度上升， 但多不超过200μmol/L. 肾衰竭期:Cr445μmol/L 肾衰代偿期:Cr178μmol/L 鉴别肾前性和肾实质性少尿 Cr↑ 各种原因引起的肾小球滤过功能减退，如肾衰 肾衰失代偿期:Cr178μmol/L 器质性肾衰竭Cr常超过200μmol/L 器质性肾衰竭 BUN和Cr同时升高，因此BUN/Cr≤10：1 尿素氮/ 肌酐的意义 Bun/Cr 肾前性少尿、肾外原因致氮质血症， BUN快速上升 ,Cr不上升,BUN/Cr10：1 第二十五页，共五十一页。 * 血清尿素氮测定（BUN） 原理 参考值 临床意义 BUN主要经肾小球滤过随尿排出，肾小管也有排泌。当肾实质受损时，肾小球滤过率降低，致BUN浓度增加，因此检测BUN可粗略的观察肾小球滤过功能 成人 3.2～7.1mmol/L 婴儿、儿童： 1.8～6.5mmol/L Bun↑ 肾衰代偿期BUN9mmol/L 肾衰失代偿期BUN9mmol/L 肾衰竭期BUN20mmol/L 第二十六页，共五十一页。 * 血常规检验 血细胞分类 血常规检查临床意义 第二十七页，共五十一页。 * 血细胞分类 第二十八页，共五十一页。 * 红 白 板 红细胞 血红蛋白 白细胞 中性粒细胞 血小板 血小板计数 第二十九页，共五十一页。 * 红细胞计数（RBC） 血红蛋白（Hb） 红细胞比容（HCT） 红细胞平均值 平均红细胞容积（MCV） 平均红细胞血红蛋白量（MCH） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 红细胞容积分布宽度（RDW） 红细胞参数 第三十页，共五十一页。 * 红细胞计数 和 血红蛋白 Hb（g/L） RBC（×1012/L） 男性 120~160 4.0~5.5 女性 110~150 3.5~5.0 新生儿 170~200 6.0~7.0 * 按Hb 30、60、90、正常低值将贫血分四级 红细胞参数 第三十一页，共五十一页。 * 生理性贫血： 3个月~15岁以前的儿童，比正常成人低10%~20% 部分老年人骨髓造血功能下降 妊娠中、晚期，血液稀释 病理性贫血： 生成减少 破坏过多 丢失过多 红细胞参数 第三十二页，共五十一页。 * 1）大细胞性贫血: 营养不良性巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、抗代谢药物导致的贫血等。 2）正细胞性贫血: 再障贫血、骨髓病贫血，多数溶血性贫血、失血性贫血、继发性贫血。 3）小细胞低色素性贫血: 缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、慢性病贫血等。 红细胞参数 第三十三页，共五十一页。 * 相对性增多： 各种原因导致的血浆量减少，红细胞相对增多，多为短暂性的 病理性增多： 各种原因导致EPO增多，从而使红细胞生成增多 缺氧、肿瘤性（肾癌）、非肿瘤性（以肾脏疾患为主） 造血系统疾病所致的红细胞生成增多 真性红细胞增多症 红细胞参数 第三十四页，共五十一页。 * 白细胞三分类： 小细胞区：淋巴细胞 大细胞区：中性分叶粒、杆状粒、晚幼粒 中间细胞区：嗜酸粒、嗜碱粒、单核、原始、幼稚 白细胞五分类： 中性粒（N）、淋巴（L）、嗜酸粒（E）、嗜碱粒（B）、单核（M） 白细胞参数 第三十五页，共五十一页。 * 中性粒细胞增多 生理性： 下午较早上升高 应激状态（妊娠后期及分娩时、剧烈活动后、饱餐、高温严寒等） 病理性： 急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降） 严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血） 急性大出血 急性中毒 白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤） 不要刻板认为：中性粒升高即是细菌感染的表现！ 白细胞参数 第三十六页，共五十一页。 肝病相关检验指标的意义医学部 孙岩松 第一页，共五十一页。 * 学术推广之路 规范化病例收集 第二页，共五十一页。 * 讲者和大量数据：对其他科室、其他医院的辐射功能 合作模式的提升：费用的合法化，利益的综合化 处方习惯：基于用药经验，长期、稳定 销售队伍的获益 第三页，共五十一页。 * “规范化病例收集”对医生的获益 真正体会临床疗效 通过对数据的总结，形成科学的判断 处方习惯的建立 系统用药经验成为学术报告和分享的基础和素材 项目过程中建立连续的拜访机会 现实利益（…，分享，交流，发表文章，报告…） 第四页，共五十一页。 * 病例收集表 观察指标 第五页，共五十一页。 * 常用肝功能检验 2 常用肾功能检验 3 Click to add Title 1 血常规检验 4 Click to add Title 2 乙肝病毒学检验 5 肝脏功能简介 1 第六页，共五十一页。 一、代谢作用（糖类、脂肪、蛋白质、维生素