职业病危害项目申报表2016版.docVIP

职业病危害项目申报表 单位：（盖章）主要负责人：（签字）日 期： 申报种类 首次申报○改正 改正原由 申报○ 单位注册地点 工作场所地 址 企业规模 大○ 中○小○ 行业分类 微○ 注册种类 法定代表人 联系电话 职业卫生管 专职 职业卫生管理机构 有○无○ 理 兼职 人员数 劳动者总人数 职业病累计 人数 粉尘类有○无○接触人数 化学物质类有○ 接触人数 无○ 职业病危害要素 物理要素类有○ 接触人数 接触职业病危害总 种类 无○ 人数： 放射性物质类有 接触人数 ○无○ 其余有○无○ 接触人数 职业病危害要素 职业病危害要素名 接触人数(可接触人数（不重 作业场所名称 重复) 分布状况 称 复） （作业场所 1） （作业场所 2） 合计 填报人：联系电话： 填表说明 【申报种类】是指第一次申报还是改正申报。如是改正申报，需要填写【改正原由】。 【改正原由】按《职业病危害项目申报方法》第八条的内容简要填写。 【单位注册地点】指单位工商注册的地点。 【工作场所地点】指用人单位从事职业活动的地点。 【法定代表人】指用人单位的法定代表人；不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。 【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分方法的通知》（国统〔2011〕75号）的要求，填写大、中、小、微。 7.【行业分类】按《公民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。 【注册种类】按工商局注册的种类，填写国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任企业、股份有限企业、私营企业、港澳台商投资企业、外商投资企业、其余企业。 【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为截止目前。 【职业病危害要素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理要素类、放射性物质类、其余五类分别填写。此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填。如仅纸质申报，应分类填写。 【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。由计算机自动生成，网上申报不填。如仅纸质申报，应填写。 【职业病危害要素分布状况】按作业场所分别填报，【危害要素】依照《职业病危害要素分类目录》规定填写，【接触人数】（可重复）指实质接触该职业病危害要素的人数。 【接触职业病危害人数】（不重复）指该作业场所实质接触全部职业病危害要素的人数，因为一个人可能接触多种职业病危害要素，不可以按职业病危害要素 简单相加，为方便起见，可采纳工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数 的简单计算方式填报。