患者身份识别标准制度及流程大纲纲要.docVIP

患者身份鉴别制度 住院患者一定建立床头卡。 对于治疗、护理不可以配合医护人员进行有效核对的患者（如手术、昏迷、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和没法正确语言表达且无家属陪伴的住院患者等），一定使用腕带，作为患者身份鉴别信息的载体。 患者身份鉴别方法有床头卡核对、双向式核对（开放式咨询核对）、腕带核 对、病历牌（卡）查同等。在标本收集、给药或输血等各种诊疗活动前，一定严 格执行核对制度，并最少同时使用2种患者身份鉴别方法（严禁仅以房间或床号 作为鉴别依照）。 转送、接收患者，一定认真鉴别患者身份。 转床、转科时，一定及时更新腕带信息，并做到二人核对，保证患者身份鉴别信息与腕带信息一致。 完美并落实护理各要点流程（急诊、病房、手术室）的患者鉴别措施、交接程序与记录。 填入腕带的鉴别信息一定经两名医务人员核对后方可使用，若破坏需更新时，需要经两人重新核对。 腕带填写的信息笔迹清楚规范，正确无误。项目包含：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。 患者使用腕带酣畅，松紧度适合，皮肤完好无破坏。 增强对患者腕带使用状况的检查，各科护理质量监控组每个月进行督导并有记录。 住院患者身份鉴别腕带管理规定 为提升医务人员对患者身份识其余正确性，创建一个安全的医疗环境，患者在住院时期需要佩戴身份鉴别腕带。 1/4 身份鉴别腕带信息包含患者姓名、住院号、性别、住院日期、科室等。 病房护士招待患者时，为患者佩戴腕带，一般戴于患者右手段部。 医护人员充分见告患者佩戴腕带的重要性及注意事项，保证腕带的完满。 一人一带独一对应，是保障正确鉴别患者身份最重要的条件。 若遇到患者身份腕带扔掉、严重破坏等状况，责任护士应第一时间更换腕 带。 患者出院时，责任护士为患者安全剪断腕带，依照医疗垃圾办理。 患者身份鉴别流程 急诊、病房、ICU之间鉴别程序 急诊科护士做好交接前准备工作：为病人佩戴腕带，上边正确填写病人的 相关信息；在《转科病人交接护理记录单》上，正确填写病人的个人信息、诊疗、相关交接内容，并与病历进行核对，保证相关信息正确无误。 由急诊科护士携带病历、《转科病人交接护理记录单》，陪伴病人一同前去转往科室，与转入科室护士当面交接。 转入科室护士部署好病人后，与急诊科护士同时进行核对，确认病人的身份、疾病相关信息等，并再次与病历进行核对，确认无误后，由转入科室护士在《转科病人交接护理记录单》上署名，完成鉴别交接程序。 输血患者身份鉴别程序 依据医嘱，输血及血液制品的申请单，病房护士需经二人核对患者姓名、病案号并与患者核实后方可抽血配型。 输血科须经二人核对输血申请单和配血血样，同时检查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂后进行交织配血。 病房护士检查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量能否切合，交织配血报告有无凝集。 2/4 输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含Rh因子)，无误后方可输入。 标本收集、给药、特别饮食、治疗患者身份鉴别程序 医务人员在给病人用药、使用血液和血液制品、收集血液和其余标本、为病人供给其余的诊疗操作从前均对付患者身份进行鉴别，正确无误后方可从事诊疗活动。 最少同时使用二种(或二种以上)患者身份识其余方法。 患者身份鉴别采纳患者姓名、住院号和患者家属及陪护亲朋鉴别，不得仅以床号作为识其余依照。特别注意在使用患者姓名进行鉴别时，不可以问病人“你是XXX吗?”，而是要咨询病人“请问你叫什么名字?”，让病人回答，而后将病人的回答与手中的信息进行核对。 手术室相关鉴别程序 手术室与病房鉴别程序 临床手术科室护士做好交接前准备：为病人佩戴腕带，上边正确填写病人姓名、诊疗、手术部位，并与病历进行核对与病人主动交流后，确认信息正确无误。 手术室工作人员携带手术室专用病人交接登记表到临床手术科室，与病房护士一同核对，确认病历、病人、腕带手术室专用病人交接登记表三者信息与病人真实信息一致，确认无误后，由临床手术科室护士在登记表上署名，完成交接程序。 手术室术前鉴别程序 手术患者一致使用腕带作为鉴别信息的载体，核对患者的依照。 麻醉前巡回护士与麻醉师共同核对姓名、诊疗、手术部位、麻醉方法、麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对门路。 3/4 手术切皮前，由手术者、巡回护士再次核对姓名、诊疗、手术部位、手术方式后，方可睁开手术。 4/4