病例讨论糖尿病肾病.pptxVIP

会计学 1 病例讨论糖尿病肾病 病例介绍 71岁老年女性 主诉：发现血糖升高14年，乏力、纳差、水肿半年 第1页/共24页 现病史 患者因血糖升高13年，视物模糊、乏力1年于2018年5月5日第一次入我院。诊断：1、2型糖尿病 糖尿病肾病 慢性肾功能不全 糖尿病视网膜病变 糖尿病周围神经病变 2、高血压病3级 很高危 3、腔隙性脑梗塞 4、肾囊肿。5月14日出院时治疗方案： 左旋氨氯地平5mg Qd 瑞格列奈 2mg Bid 尿毒清颗粒5g Tid 美托洛尔片25mg Qd 包醛氧淀粉胶囊5粒 Tid 出院后未遵嘱复诊，未监测血压血糖，2018年11月左右开始出现乏力、纳差，双下肢浮肿，自行购买“氢氯噻嗪25mg Qd” ，症状无明显好转，体重较一年前下降 kg。4月9日第二次入院。 第2页/共24页 既往史 高血压病史，最高收缩压210mmHg，口服“厄贝沙坦150mg Qd”，未监测血压。腔隙性脑梗塞病史，无后遗症。 家族史、个人史、婚育史无特殊。 第3页/共24页 入院查体： 身高 cm，体重 kg，BMI kg/㎡，℃，P 72次/分，R 18次/分，BP 168/94mmHg，慢性病容，轻度贫血貌，自动体位，颈静脉无怒张，心肺腹(-),双下肢中度凹陷性水肿，双侧足背动脉搏动未查。 第4页/共