医院医疗不良事件报告表.docxVIP

医院医疗不良事件报告表 报告日期：年月日时分事件发生日期：年月日时分 A．患者资料 1.患者姓名：2.年龄：3.性别：□男□女4.病区床号病案号 5.临床诊断：6.在场相关人员: B．不良事件情况 6．事件发生主要经过： 7．事件发生场所：急诊门诊病区医技部门行政后勤部门其它: C．不良事件类别一般事件重大事件 病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位 错误（不包括手术病人或部位错误）。 检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标 本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结 果等引起的不良事件 手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗 留异物在病员体内的事件。 麻醉事件：麻醉方式、部位、药品