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省(市、直辖市、自治区)
高 中 毕 业 生 登 记 表
市(地、州) 县(市、区)
毕业学校
班 级
姓 名
年 月 日填
填 表 说 明
本表必须用钢笔或毛笔填写,字迹要清楚工整,不得任 意涂改。填写前,单位负责人应将本表各栏向本人介绍清楚。
本表所列项目要全部填写,不留空白。如有情况不明无
法填写时,应写明“不清”或“不详”,并注明原因。如无该项情况应写“无”。
如有其它问题,本表项目未能包括,而本人认为需要说明时,
可以另纸附上。
姓 名曾 用 名政治面貌
有何特长
性别 民族
照
出生年月日出 生 地
片
何时何地受过何种奖励或处分、处分何时撤销?
(注明撤销原因)
本 人 学 (简) 历
自 何 年 何 月 至 何 年 何 月 在 何 学 校 学 习
直系亲属和主要社会关系
称 呼 姓 名 政治面貌 现 在 何 单 位 工 作
直系亲属和主要社会关系有无重大问题
自我鉴定:
签字 年 月 日
附件二:
学 年 评 语 表
: 学号:
操 行 担任社
评 语
等 级 会工作
第一学年
班主任 年 月 日
第二学年
班主任 年 月 日
注:第三学年评语即毕业鉴定年
毕
业
鉴
定
班主任 年 月 日
学
校
同意
意 校 长(签名)
见 学 校(公章) 年 月 日
本 人
对 学
校 鉴
定 的
意 见
备 注 无
附件三:
考 试(考 查)成 绩 登 记 表
科成
科
成
目
考
必
试
修
科
目
考查科(项)目
选
必 选
课
绩
学
年
政
语
数
体
外
物
化
生
历
地
人
劳
物
化
生
信
口
动
理
学
物
息
教
技
实
实
实
技
治
文
学
育
语
理
学
物
史
理
育
术
验
验
验
术
第一
学年
第二学年
第三学年
说明:1.考试成绩达到及格及其以上(含及格)和考查成绩合格者,填写开始(考查)成绩,考试(考查) 补考后填写补考成绩,并注明“补考”字样。
当年会考科(项)目,填写成绩等级,非会考科(项)目,填写学年总评成绩(百分制)。
必选课只记合格或不合格,任选课只记载选修与否,选修用“√”表示,未选修用“×”表示。
页脚
体 格 检 查 表
省(自治区、直辖市) 地(市、区) 县 学校 届 班学号性别 民族 出生日期 年 月 日
查 学 第一学年 第二学年 第三学年
期 年
项 目
发育及营养状况
身 高 (Cm) 体 重 (Kg) 胸 围 (Cm) 肺活量(ml) 血 压 (kPa)
脉 搏(次/分)
项 目
视 祼眼视力左 矫正视力
矫正度数祼眼视力
力 右 矫正视力
矫正度数
听 力 左右
沙 眼
色 觉
鼻 病
口 腔
心 脏肺
肝、脾胃 肠
脊 柱
四 肢
平 足
皮 肤传染病胸 透
既往病史
医院 或 盖章
校医 签字
体 育 合 格 情 况 登 记 卡
省(自治区、直辖市)江津地(市、区) 县第四中学校 高中 2010 级 班 学号:
: 性别 民族 出生日期: 年 月 日
年
年
内
容
成
级
绩
体 育 课
国家体育
锻炼标准
课间操
课外体育活动
学 年
体育教师
班主任
备注
总
评
(签字)
(签字)
学段总评
校长(签章) 学校(盖章)
年 月 日
身体素质测验登记表
测
测
项
验
目
成
学 年
绩
第一学年
第二学年
第三学年
50 米(秒)
立定跳远(厘米) 男引体向上(次) 女仰卧起坐(次) 男 1000 米(分、秒) 女 800 米(分、秒) 立位体前屈(厘米)
体育教师签字
注:1、体育课栏按照实际成绩填写分数;
课间操、课外活动栏填写“合格”、“不合格”;
国家体育锻炼标准栏左侧填写总分数,右侧填写“合格”、“不合格”;
学年、学段总评栏填写“合格”、“不合格”;
参加区县、市、全国及国际体育运动竞赛获得成绩、名次,获得等级运动员称号,免修、降标原因等在备注栏填写。
高中毕业生家庭情况调查表
学校 学生 学 号
学生家长或抚
(供)养人
与学生关 系
政 治
工 作 单 位 职 务
面 貌
学生的父亲母亲或抚(供)养人有无因重大问题被判刑者,并注明时间地点原因及刑满释放后的表现
(如没有请注明“无”)
其他需要说明的问 题
写证明材料单位的 意 见
单位(公章) 负责人(签章) 年 月 日
附件七:
社会实践活动登记表
姓名性
姓
名
性
别
民
族
政
治
出
生
入
学
面
貌
年
月 日
时
间
时间
活动容
第一学年
合 计 时 间 班主任(签章)
第二学年
合 计 时 间 班主任(签章)
时 间 活 动 容
组织单位或主管教师
第三学年
合计时间 班主任(签章)
班主任(签章) 学校(签章)
年 月 日
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