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学生办理保留入学资格审批表 姓 名 性 别 入学时间 学 院 专 业 班 级 学 号 本 人 父 母 联系电话 联系电话 申 请 原 因 （ 理 由 申请人签字： 家长签字（意见 ： 年 月 日 年 月 日 学生辅导员(班主任)审核 年 月 日 (签署审核意见并签字) 所