冷热疗法应用.pdfVIP

- 冷热疗法的应用 冷热疗法是临床常用的物理治疗方法。使用目的是通过冷或热作用于人体的局部 或全身，到达止血止痛消炎退热，增加舒适的目的。 •一.冷.热疗法的护理评估 护士应运用护理程序的工作方法，在应用冷疗发或热疗法之前，首先应评估病 人的身心状况，分析收集的主.客关资料后作出判断，未采取适当的护理措施提供依 据。 • 〔一〕病人身体评估 •1.测量病人生命体征 •a. 了解病人目前的体温.脉搏.呼吸和血压的准确数值，作为用冷用热的指征， •b.另一方面作为与治疗后效果进展比拟的标准。 •2.检查病人体表有无感染情况，如红.肿.热. 同痛.活动受限.感染部位；询问病人感染 发生时间等。如感染部位有破溃 ，护士应按无菌操作应用用冷或用热冷疗，并给与 恰 当的护理。 •3.检查病人肌腱.韧带. 关节有无损伤 ，活动是否首先，自理程度；询问病人扭伤时间 等。 •4.检查并人身体疼痛的部位.性质 ，一起 的原因 ，活动是否受限等。 •5. 了解病人对冷.热敏感程度 ，如敏感.正常.感觉丧失等。 •6.询问并检查病人体 内有无金属移植物，如金属假关节. 固定钢钉或钢板.起搏器。假 设有，使用冷热疗法 时须慎用或不用。 •7. 了解病人的年龄 ，如婴儿与老年人对冷与热的耐受力差 ，反响迟钝 ，描述不准确。 所使用的温度不可太高或太低，应用过程中还须注意密切观察病人的全身和局部情 况及反响。 〔二〕病人心理社会评估 1.病人心理评估 〔1〕评估病人对所提出的冷热疗法的反响和态度，如承受还是拒绝。 〔2 〕病人对用冷或用热的知识程度 ，以前是否承受过类似的治疗，能否配合治疗。 〔3 〕了解病人是否有恐惧. 害怕的心里 ，担忧 用冷或用热后出现意外 ，以及对护士 的信任程度。 〔4 〕评估病人的意识状态，是否合作。 〔5〕了解病人平时用冷或用热的 习惯。 2. 家属获陪护人评估 (1〕家属或陪护人的态度，如能否承受病人用冷或用热的治疗方法，是否 了解治疗 目的，能否 同意使用冷热疗 〔2) 家属有无用冷用热的经历，有无能力发现和制止可能发生的不良反响等 三.冷.热疗法的作用 . z. - 〔一〕冷疗法的作用 1.减轻局部充血或出血 2.控制炎症的扩散 3.减轻疼痛 4. 降低体温 〔二〕热疗法的作用 1.促进炎症消退 2.解除疼痛 3.减轻深部组织充血 4.保暖 •四.影响冷.热疗法效果的因素 •1.方法：应用湿冷.湿热比干冷.干热疗法效果好。因为谁比空气导热性能强. 渗透力 大。使用干冷.干热疗法时，因内存空隙及空气，使冷.热的传导能力降低。所以，在 使用湿热疗法时，水温须比干热疗法低；应用湿冷疗法时，温度应高于干冷疗法。 •2.部位：皮下冷感受器比热感受器多 8～10 倍，故浅层皮肤对冷较敏感。另外，人 体皮肤的薄厚分布不均。皮肤薄或经常不暴露的部位对冷.热有明显的反响，对用冷 比用热更为敏感。因此，在临床上为高热病人降温时，要将冰囊放置在皮肤薄且有 大量血管分布的腋下与腹股沟处。 •3. 时间：持续用冷或用热时间的长短对身体有直接影响。时 间过长所产生的继发效 应将抵 消治疗作用。同时，还会导致不 良反响的发生。如寒战.面色苍白.冻疮或烫伤 等。 •4. 面积：人体承受冷疗或热疗面积的大小反响的强弱有关。应用冷疗.热疗的面积大， 机体的反响较强；反之 ，则弱。应用冷疗发或热疗法时，应注意冷疗或热疗面积越 大，病人的耐受性就越差；更大面积的用冷或用热将会引起全身发应。因此，再实 施全身用冷或用热时，护士应特别注意观察病人的反响。 •5.环境温度：应用冷疗法或热疗法时，环境温度也直接影响着治疗效果。如环境 温 度高于或等于身体温度时，传导散热效果减低；在枯燥 的冷环境中用冷，效果则会 增强。 •6.个体差异 ：个体对用冷或用热的耐受性不同，反响也不同。老年人因体温调节能 力较差 ，婴儿体温调节中枢未发育完全 ，因此，对老年人和婴幼儿应用冷疗法或热 疗法时要慎重。另外，个体皮下脂肪薄厚不同对应用冷疗法或热疗法的反响也不同。 •五.应用冷.热疗法的禁忌 • 〔一〕冷疗法应用禁忌 •1.循环障碍 ：大面积组织受损.局部组织血 液循环