质管部每月考核手术麻醉科医疗病历质量评价标准.docxVIP

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2023-01-09 发布于黑龙江
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质管部每月考核手术麻醉科医疗病历质量评价标准.docx

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质管部每月考核手术麻醉科医疗病历质量评价标准（满分1分）科室：手术麻醉科考核时间：年月日序号考核评价内容标准分 1分考核评价得分办法扣分最后得分 1 按“省规”和“院规”要求做好手术麻醉相关的电子病历和纸质病历的记录（含术中医嘱）。凡进入手术室实施手术麻醉的病例，麻醉医师须在患者手术麻醉前、后分别书写“麻醉前访视记录和麻醉后访视记录”；麻醉医师须在实施麻醉前书写“麻醉同意书”；麻醉医师在麻醉过程中应按规书写“麻醉记录”；所有“术中医嘱”和“术中输血记录”由麻醉科医师按照上级内部专项规定及时记录在案；麻醉医师在手术前应协助各专科医师完善“手术风险评估表”中相关