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中医基础理论之四 诊中医学是中华民族优秀传统文化的瑰宝第一页，共一百零四页。主要内容——望、闻、问、切第二页，共一百零四页。四诊的定义中医临床诊察疾病和收集疾病资料的基本方法。主要包括 望、闻、问、切 四种运用医生感官诊察疾病的手段第三页，共一百零四页。四诊合参从整体出发，灵活运用望、闻、问、切四种诊法，详细收集各种临床资料，抓住临床特征，结合疾病的本质，准确地诊断疾病，预测预后。 黑箱——(表象----本质)望、闻问、切获临床信息诊断辨证第四页，共一百零四页。目 录第一节 望诊第二节 闻诊第三节 问诊第四节 切诊第五页，共一百零四页。第一节 望　诊 望诊，是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料的诊察方法。第六页，共一百零四页。一、全身望诊（一）望神广义：是人体生命活动总的外在表现。狭义：精神意识思维活动。通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情。有得神、失神、少神 、假神四种情况。 第七页，共一百零四页。一、全身望诊望神的四种情况失神有神少神假神第八页，共一百零四页。一、全身望诊（二）望色 正常面色：微黄透红，明润光泽。⒈ 常色主色：指由禀赋所致、终生不变的色泽。第九页，共一百零四页。一、全身望诊（二）望色⒈ 常色主色：指由禀赋所致、终生不变的色泽。 黄种人正常面色：微黄透红，明润光泽。第十页，共一百零四页。客色：指受季节气候、生活和工作环境、情绪及运动等不同因素影响所致气色的短暂性改变，非疾病所致。第十一页，共一百零四页。五色诊（病色）：根据面部五色的变化诊察疾病的方法。青（属木）:寒证、痛证、惊风、血瘀赤 （属火）：热证黄（属土）：湿证、虚证、黄疸白（属金）：虚证、寒证、失血黑（属水）：肾虚、水饮、血瘀 第十二页，共一百零四页。肺心肝肾脾第十三页，共一百零四页。第十四页，共一百零四页。⒉ 病色一、全身望诊善色：明润光泽而含蓄，表示病情较轻，预后较好；恶色：晦暗枯槁而显露，表示病情较重，预后欠佳。 第十五页，共一百零四页。一、全身望诊（1）青：主寒、痛、瘀血、惊风面色淡青或青黑者属寒盛、痛剧。久病面色与口唇青黑者，多属于心气、心阳虚衰，或肺气闭塞，呼吸不利。突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微者多为心阳暴脱，心血瘀阻之象，可见于真心痛病人。第十六页，共一百零四页。面色青黄（苍黄）者，可见肝郁脾虚，肝脉瘀阻。小儿眉间、鼻柱、唇周见青色，为小儿惊风。 第十七页，共一百零四页。一、全身望诊（2）赤：主热证满面通红（实热证）两颧红赤（虚热证） 第十八页，共一百零四页。一、全身望诊（3）黄：主脾虚、湿 萎黄：脾胃气虚黄肿: 脾虚湿盛 阳黄：湿热证阴黄：寒湿证第十九页，共一百零四页。一、全身望诊（4）白色：主虚、寒面色淡白无华: 气血虚面色晃白: 属阳虚面色苍白: 亡阳、脱血夺气或阴寒内盛。 第二十页，共一百零四页。一、全身望诊（5）黑色：主肾虚、水饮、瘀血面色淡暗: 肾阳虚面黑干焦: 肾阴虚眼眶周围色黑: 肾虚水饮或 寒湿带下。面色黧黑，肌肤甲错: 多为瘀血久停所致。 第二十一页，共一百零四页。一、全身望诊（三）望形体1.肥胖—痰湿体质 干瘦—多火体质2.浮肿 水肿证 臌胀证3.瘦瘪 恶病质 疳积证 第二十二页，共一百零四页。（四）望动态1.动静多动—多为阳证，热证，实证少动—多为阴证，寒证，虚证第二十三页，共一百零四页。（四）望动态2.咳喘气粗声重，坐而仰首者—多为热证，实证；喘促气短，坐而俯首—多为寒证，虚证。3.抽搐：主肝风内动4.偏瘫：中风偏枯证5.痿痹痹证—关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。痿证—四肢痿软无力，行走困难。 第二十四页，共一百零四页。二、局部望诊毛发头面眼-神色态鼻口唇齿龈喉耳躯干皮肤第二十五页，共一百零四页。二、局部望诊（一）望头面头过大、头过小——先天不足。口眼歪斜——中风（二）望五官眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉 （三）望颈项躯体瘿瘤——肝气郁结，气结痰凝羸疬——痰凝或血瘀项强——经气不利或热极生风鸡胸——先天不足，后天失养腹部深陷——久病虚弱，新病津脱腹部青筋暴露——肝郁血瘀 第二十六页，共一百零四页。二、局部望诊（四）望皮肤1.外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮 肤甲错2.斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤，抚之不碍手消失后不脱皮。3.疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之有碍手感，消失后脱皮。4.痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖（五）望毛发 第二十七页，共一百零四页。三、望排出物1.望痰涎涕唾2.望呕吐物3.望大便4.望小便 清稀、腥味 寒证、虚证黄稠、恶臭 实证、热证第二十八页，共一百零四页。四、望小儿指纹正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。内容