质管部每月考核门诊部医疗病历质量评价标准.docxVIP

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2023-01-09 发布于黑龙江
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质管部每月考核门诊部医疗病历质量评价标准.docx

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质管部每月考核门诊部医疗病历质量评价标准（满分1分）科室：门诊部考核时间：年月日序号考核评价内容标准分 1分考核评价得分办法扣分最后得分 1 1、暂按“省规”纸质病历要求（本院电子门急诊病历尚未启用），及时规范书写接诊病人的门诊病历，要求内容真实，书写规范无缺项，门诊病历书写率达90%以上。 2、门诊就诊三次不能确诊时及时请上级医师会诊，并在门诊病历中有记录可查。 60分 1、每月在门诊部和住院部各随机抽查1次门诊部医生接诊的门诊病历，共查20份：末写门诊病历者，每份记环节重度缺陷1个扣质量分5分；门诊病历缺主项，每份记环节中度缺陷1个扣质量分 1分；门诊病历缺