2022年度外科主治医师职业医师资格考试含答案(1).pdfVIP

2022 年度外科主治医师职业医师资格考 试含答案 一、选择题（100 题，100 分）【题型包含单选、多选】 1 6 岁患儿，X 线诊断为锁骨骨折青枝骨折，恰当的处理是 A、三角巾悬吊患肢3～6 周 B、手法复位，8 字绷带外固定 C、卧床2 周 D、不 予处理 E、手术复位内固定 答案 A 答案解析 小儿锁骨青枝骨折为不完全骨折，一般无明显移位，因此不需任何特 殊处理，三角巾悬吊患肢 3～6 周即可。 2 患者，女性，40 岁。右上腹隐痛 2 年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞 痛，并向右肩背部放射。后出现高热 39.3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 下列最有价值的检查是 A、血常规 B、血淀粉酶 C、血培养+药敏 D、B 超检查 E、腹腔穿刺 答案 D 答案解析 B 超检查方便易行，诊断胆囊结石阳性率高达 90%，是临床用于诊断 胆囊结石的首选检查。 3 行椎管内麻醉时，下述哪条神经被阻滞后将导致患者通气不足 A、胸脊神经 B、肋间神经 C、膈神经 D、肋下神经 E、髂腹下神经 答案 C 答案解析 椎管内麻醉，胸脊神经被阻滞，肋间肌大部分都会麻痹，可使胸式呼 吸减弱或消失，但只要膈神经（C3～5）未被阻滞，患者仍能保持基本的肺通气量 如膈神经同时麻痹，腹式呼吸减弱或消失，将导致通气不足甚至呼吸停止 4 低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况 A、尿毒症 B、胃手术后 C、术后少尿 D、严重创伤 E、大量输血 答案 B 答案解析 低钾性碱中毒最常见的原因是酸性胃液丧失过多。如胃手术后需持续 胃肠减压至胃肠功能恢复，胃液丢失使大量H+的失去，肠液中的HCO3-便不能被来 自胃液的盐酸所中和，HCO3-被重吸收，使血中 HCO3-增高。胃液丧失的同时也失去 了钠、氯和细胞外液，而使HCO3-在肾小管内的再吸收增加。在代偿钠、氯和水丧 失的过程中，K+和 Na+的交换及H+和 Na+的交换增加，使H+和 K+丧失过多，而引起 低钾性碱中毒 5 患者男，26 岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘 7 天。禁食，持续胃肠 减压，腹腔引流量每日为 1800～2000ml，患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏 力。实验室检查：血清 K+3mmol/L，Na+130mmol/L。其目前存在的体液代谢失调是 A、低钾血症，高渗性缺水 B、高钾血症，低渗性缺水 C、低钾血症，等渗性缺 水 D、低钾血症，低渗性缺水 E、低钾血症，稀释性低血钠 答案 D 答案解析 血清钾正常值是 3.5～5.5mmol/L 之间，本例患者 K+3.0mmol/L，说明 是低钾血症。血清钠正常值 135～145mmol/L 之间，本例 Na+130mmol/L，说明是低 钠血症 6 下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的 A、各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗 B、一过性脑缺血症状有时是由颈椎病 所致 C、颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状 D、颈椎病是颈椎 骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍 E、颈椎病均应行颈椎病X 线检查 答案 A 答案解析 颈椎病可行按摩手法，以利于改善局部血运，松弛肌肉痉挛，解除疼 痛，但脊髓型颈椎病禁用按摩。另外，牵引治疗主要适用于神经根型，以缓解对神 经根的刺激，改善症状。对脊髓颈椎病均不适用。 7 男，22 岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面 色稍苍白，血压 100/60mmHg，心率92 次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。本 题知识点：上消化道大出血,药物治疗首选 A、质子泵阻滞剂 B、硫糖铝 C、生长抑素制剂 D、枸橼酸铋钾 E、米索前列醇 答案 A 答案解析 根据患者病因考虑十二指肠溃疡出血，应选择质子泵阻滞剂。故选 A。 8 中心静脉插管后感染的最多见的致病菌是 A、金黄色葡萄球菌 B、厌氧革兰染色阳性梭状芽胞杆菌 C、链球菌 D、需氧革 兰阴性杆菌 E、白色念珠菌 答案 A 答案解析 中心静脉插管感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。 9 经腹会阴联合直肠癌根治术适用 A、距离肛门 7cm 以内的直肠癌 B、距离齿状线 7cm 以内的直肠癌 C、距离腹膜 返折 5cm 以内的直肠癌 D、距离肛门 5cm 以内的直肠癌 E、以上