血液和血液系统消化系统药物培训课件.pptVIP

血液和血液系统消化系统药物 血液和血液系统消化系统药物 血液和血液系统消化系统药物 血液和血液系统消化系统药物 一、抗凝血药 ㈠ 体内、外抗凝血药 肝素（heparin） 【药代动力学】 只能静脉给药 主要在肝中破坏 血液和血液系统消化系统药物 【药理作用】 体内、外均有迅速而强大的抗凝血作用 机制： 激活血浆中抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ ) 与AT-Ⅲ结合后，可显著增强其作用 抗血小板聚集的作用 血液和血液系统消化系统药物 【临床应用】 1. 血栓栓塞性疾病 可防止血栓形成与扩大 2. 弥漫性血管内凝血(DIC) 早期应用，防止微血栓形成 避免凝血因子耗竭而发生继发性出血 3. 其他 心血管手术、心导管检查、体外循环、血液透析、器官移植等抗凝 血液和血液系统消化系统药物 【不良反应】 过量可致自发性出血 出血严重时，使用肝素特殊对抗药鱼精蛋白 孕妇应用可引起早产及胎儿死亡 血液和血液系统消化系统药物 ㈡ 体内抗凝血药 华法林（warfarin） 【药理作用】 抑制维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成 对巳合成的凝血因子无影响 作用缓慢，维持时间长 血液和血液系统消化系统药物 【临床应用】 主要用于防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成与发展 【不良反应】 过量易引起自发性出血 用大量维生素K 对抗 必要时输新鲜血浆或全血 血液和血液系统消化系统药物 小结 肝素 具有体内、体外抗凝作用 过量可引起自发性出血，用鱼精蛋白对抗之 华法林 仅有体内抗凝作用 过量亦可引起自发性出血，用维生素K 对抗之 必要时输新鲜血浆或全血抢救 血液和血液系统消化系统药物 二、抗血小板药 阿司匹林 小剂量应用 噻氯匹嗪 强效抗血小板药 预防急性心肌再梗死、脑血管和冠状动脉栓塞性疾病 血液和血液系统消化系统药物 三、纤维蛋白溶解药 链激酶、尿激酶 激活纤溶酶原 组织型纤溶酶原激活因子（t-PA） 激活血栓中的纤溶酶原，对循环血液中的纤溶酶原几无影响 治疗急性心肌梗死和肺梗死 血液和血液系统消化系统药物 第二节 促凝血药 维生素K (vitamin K) 【药理作用】 维生素K作为羧化酶的辅酶，参与肝内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成 血液和血液系统消化系统药物 【临床应用】 治疗维生素K缺乏引起的出血 吸收障碍 梗阻性黄疸、胆瘘及慢性腹泻等 合成障碍 早产儿、新生儿出血 长期服用广谱抗生素 长期应用香豆素类和水杨酸类等引起的出血 血液和血液系统消化系统药物 【不良反应】 维生素K1不良反应较少 较大剂量维生素K3可引发新生儿、早产儿溶血性贫血及高胆红素血症 血液和血液系统消化系统药物 第三节 抗贫血药 贫血 外周血单位容积内血红蛋白量、红细胞数及（或）红细胞比容低于正常，由多种不同原因或疾病引起的一种临床表现 血液和血液系统消化系统药物 贫血 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 巨幼红细胞性贫血 人体缺乏铁 骨髓造血功能障碍 恶性贫血 VitB12缺乏 营养性 叶酸缺乏 血液和血液系统消化系统药物 一、铁制剂 常用 硫酸亚铁(ferrous sulfate) 枸橼酸铁铵(ferric ammonium citrate) 右旋糖酐铁(iron dextran) 血液和血液系统消化系统药物 【药代动力学】 口服以Fe2+ 形式吸收 促进吸收的因素 胃酸、维生素C、食物中的果糖、半胱氨酸等 妨碍铁吸收的因素 胃酸缺乏和服用抗酸药 茶叶及含鞣酸的植物药 高钙、高磷酸盐食物 四环素等 血液和血液系统消化系统药物 【药理作用】 人体必需的微量元素，构成血红蛋白、肌红蛋白、血红素酶、金属黄素蛋白酶等不能缺少的成分 【临床应用】 失铁过多、需铁量增多和吸收障碍引起的缺铁性贫血 血液和血液系统消化系统药物 【不良反应】 1. 胃肠反应　 2. 急性中毒　 血液和血液系统消化系统药物 【临床应用】 用于治疗各种原因所致巨幼红细胞性贫血 二氢叶酸还原酶抑制药甲氨喋呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等所致巨幼红细胞性贫血，需用甲酰四氢叶酸钙治疗 对恶性贫血，大剂量叶酸可纠正血象，但不能改善神经症状 血液和血液系统消化系统药物 维